搶救腦中風 區域聯防不漏接

日夜溫差變化大是腦中風好發原因之一，其中缺血性腦中風為台灣常見腦中風型態，其治療方式包含施打血栓溶解劑或手術清除血栓恢復大腦血流。健保署於2023年陸續放寬血栓溶解劑施打時間至發作後4.5小時內，以及急性缺血性腦中風機栓術執行時間放寬至發作24小時。如何讓病人在黃金治療期內接受評估與治療，緊急醫療網緊密流暢的轉診互動至為關鍵。

為發揮高屏區緊急醫療網絡最大效率，健保署高屏業務組自2020年起即領先全國，制定主動脈剝離及腦中風取栓術區域聯防獎勵計畫，執行成效良好，全國各分區陸續學習跟進，並於2024年編列2.08億專款預算，公告新增「2024年全民健康保險主動脈剝離手術及腦中風經動脈取栓術病人跨院合作照護計畫」，其中「腦中風經動脈取栓術病人跨院合作照護計畫」預算1.27億元。

高雄榮民總醫院自2020年擔任高屏區主責醫院，2024年納入健保專款給付後再度擔任第一屆高屏區主責醫院，由主任施景森擔任召集人，共同邀集轄區醫院制定手術值班表、定期召開團隊會議檢討執行成效，以提升轄區腦中風緊急醫療品質。2025年則由高雄長庚紀念醫院擔任主責醫院。

高榮副院長陳垚生表示，透過計畫獎勵，2024年高屏區可執行腦中風經動脈取栓術醫院家數增加至11家、可執行手術醫師增加至23位，較2019年獎勵計畫執行前5家、12位明顯增加；此外，高屏區腦中風後接受手術病人比例則自2019年1.2%提升至5.1%；死亡率由17.1%降至5.7%，成效良好。

施景森舉例：58歲尤先生於晚上8點出門上班，後被發現在途中路倒，由救護車送往市立聯合醫院救治，經評估後，發現右側無力合併失語症，腦部電腦斷層合併血管攝影檢查懷疑左側中大腦動脈第一分支梗塞，因當時無家屬在場，無法確知病患正常時間且懷疑大血管梗塞，經由腦中風區域聯防合作照護計劃，轉送高榮作進一步治療，經確認為左側中大腦動脈第一分支梗塞，且符合動脈取栓術執行資格，與家屬解釋後，緊急執行動脈取栓術，病患恢復良好，幾乎恢復到正常狀況，為區域聯防跨院合作計劃改善病患預後提供最好的註解。◇