達文西直腸癌手術納健保給付 人瑞迎新人生

近百歲的劉爺爺排便型態改變，時間長達半年，在家人陪同下至高雄榮總就醫，檢查後診斷為直腸癌，經醫療團隊詳細評估後，選擇達文西機械手臂切除腸道腫瘤。術後劉爺爺活動力復原快，7日即出院返家，恢復正常生活。

2023年3月1日起，健保新增給付17項達文西手術費用，包括一般外科、大腸直腸外科及胸腔外科手術，除了手術特殊耗材仍須自費，相較過去約可減輕就醫負擔約三分之一。其中臺灣癌症發生率第一名的大腸直腸癌患者也受惠，經達文西機械手臂行低前位直腸切除術也是其中一項新增給付之項目。

以劉先生個案為例，直腸癌達文西手術在健保給付前，自付費用約30~40萬，納入健保後約25~30萬，可減輕患10萬元醫療負擔。

高榮大腸直腸外科主任許詔文表示，劉先生是直腸癌達文西手術納入健保，第一位年紀最長的患者，而且恢復得相當好。劉先生雖年近百歲，但看起來像七八十歲，心肺功能良好，適用達文西手術。

高榮大腸直腸外科醫師吳志謙表示，達文西手術能可減少病患疼痛、加速恢復，且具安全性。以往術後標本需從腹腔畫大傷口再取出，現在幾乎有一半以上可從自然口腔，如直腸癌從肛門直接取出標本，肚子真的只有幾個1公分傷口，而非幾個1公分再把其中之一擴大成5公分、10公分，對於減緩疼痛，絕對優於傳統腹腔鏡手術。

吳志謙說，在手術時間上，達文西手術與腹腔鏡手術相差無幾，約4~5小時，主要是精緻度的差別。達文西手術做得很細緻、靈活，可以看到更多更細微的結構並予保留。時間並非達文西手術追求的目標。

高榮表示，大腸直腸癌成因除了年齡與家族史外，也與生活型態息息相關，如飲食習慣、體重過重、嗜菸酒或缺乏運動等，除了定期接受國健署提供之大腸直腸癌篩檢外，維持良好的健康生活也非常重要。◇