28歲後精子每況愈下 不孕夫妻，男問題占4成

32歲黃先生與太太結婚一年多，兩人無特別避孕，卻遲遲無法懷孕。精液檢查結果，黃先生的精子品質不佳，精子數量和活動力都不足；檢查發現他因精索靜脈曲張，影響睪丸產生精子的能力。醫師安排腹腔鏡微創手術，將黃先生腫脹的精索靜脈結紮，以改善生殖能力；半年後，太太順利懷孕。

臺北慈濟醫院泌尿科醫師蔡芳生說，在現今少子化的時代，每一個孩子都是父母的寶貝，但卻有部分渴望懷孕的夫妻無法如願，必須求助醫療院所協助。

一般而言，夫妻在沒有採取避孕措施的情況下，超過1年未受孕，就是醫學上所謂的「不孕症」。臨床統計顯示，不孕症的夫妻之中，問題發生在男性、女性的比例各占40%，而男女同時有狀況的占20%；所以在一直無法懷孕的情況下，需要雙方同時就醫檢查。

久站、久坐 精索靜脈曲張

蔡芳生表示，男性的精子品質自青春期後逐漸上升，28歲達到高峰，之後隨著年齡增長而下降，但先天基因和後天環境都可能造成男性不孕，其中精索靜脈曲張就是最常見的原因之一。

精索位於腹股溝之中，大約15%的男性有精索靜脈曲張的情況，其發生原因與會增加腹壓的行為有關，例如：久站、久坐、搬重物等；主要是因為這些行為會促使血液鬱積在靜脈血管內，導致睪丸溫度升高，進而影響精子品質。

不過，大部分的男性患者沒有明顯症狀，只有情況嚴重時會出現腫脹或沉重感。至於其他會造成不孕的原因，則可能與輸精管發炎、阻塞等問題有關。

診斷男性不孕的方法

蔡芳生指出，相較於診斷女性不孕症，診斷男性不孕症相對容易；醫師通常會藉由精液分析精子的數量、活動力和形狀，一旦精子品質異常，需要進一步檢查是否為特定疾病造成，並予以治療。

以精索靜脈曲張為例，如果患者是在理學、超音波等檢查下確診，並且需要進行治療，就可以通過手術根治。

蔡芳生說明，現今治療精索靜脈曲張是採用腹腔鏡微創手術，只需要在腹部開2~3個小孔洞，將器械伸入精索靜脈，將之電燒結紮；而人體會自行再生新的靜脈血管，改善原有的靜脈曲張問題。

其實男性不孕症通過適切治療，多數能順利懷孕生子，如果因為其他因素而無法有效治療者，也可選擇做試管嬰兒、單細胞精子植入術等方式懷孕。

先天基因和後天環境都可能造成男性不孕。（123RF）

提升受孕成功率的叮嚀

蔡芳生提醒，造成男性不孕的原因除了基因和疾病因素之外，外在環境也是影響的原因之一。

高溫環境不利精子生成，生殖部位的理想溫度應該比身體體溫低1~2℃，所以習慣泡熱水浴或泡溫泉的男性，務必留意水溫和時間；還有生活中的許多環境荷爾蒙如雙酚A、塑化劑等，長期接觸會影響生殖功能，不可不慎。

另外，日常飲食要多攝取深綠色蔬菜、堅果類等富含維生素E的抗氧化食物，藉此保養身體，提升受孕成功率。◇