【長照光點】長照產業面面觀
臺灣的長照發展史，隨著2016年《長期照顧服務法》的立法完成，目前已邁進到實現在地老化、以社區為中心、全臺普及適用的「長照2.0」階段。這第二階段的長照十年計畫（2017~2026），實踐方針包括有「以服務使用者之需求為中心」、「整合各項長照服務資源」、「建立社區型小規模多機能服務中心」、「縮短城鄉差距、發展原住民族照顧中心」、「培植以社區為基礎的健康照護團隊」、「健全縣市照顧管理中心之組織」、「提高服務補助效能與彈性」，以及「開創照顧服務人力資源職涯發展策略」等（參考衛福部長期照顧十年計畫2.0，2016）。
上述這些政策觀念，可能只有「政府官員」、「立法人員」、「學術研究人員」才看得懂、了解其內涵，若沒有人從旁解釋，或透過實際具體作為加以呈現，一般民眾或長輩根本無從理解，也無法了解政府的良善美意，進而難以善用相關長照資源。於是，若能實際做給民眾看，讓民眾感受到「照顧一直都在」，可能比政策論述來得更為重要，也更能貼近具「溫度的人心」。關於長照服務，筆者以自己作為產業從業人員，在此用容易理解的話語，向大家作一些簡單說明。
一、在以往，「養兒防老」為傳統固有觀念，然而二十一世紀以後，年輕人不想生而老年人壽命增長，也因此，人口快速老化「沒有兒防老」、臥病時間拉長的年代，已然來臨，臺灣尤其嚴重。
據推估，在西元2025年後，臺灣五個人中，就有一位是65歲以上的長者，已邁入「超高齡社會」。仔細想想，每個人都會老，那麼老了之後，誰來照顧？或是病了呢？又有誰可以協助長輩日常生活？小孩要工作，也有生活要顧，無法全然依靠，還是算了吧。也於是，收稅金為人民服務的「政府」，也就擔負起一定程度的「照顧責任」，其重要性便也突顯了起來。
二、既然名為「產業」，便有供給、需求、市場價格機能、政府等不同角色的介入。
「供給」乃照顧產業中產品與服務的提供者，如：醫療社福團體、私人企業、專業人士等。「需求」即照顧產業中產品與服務的需要者，如失能者、被照顧者、身心障礙人士、被照顧者家屬等。而關於「市場價格機能」，我們都知道，在資本主義社會裡，價格決定了市場供需。有錢人生活品質好，三餐山珍海味，住院單人房、名醫問診；沒錢的人隨意過生活，土司配白開水，住院健保房、排班醫師問診。反觀，在照顧產業中也同樣如此，「市場價格」決定了你老年照顧生活的全部樣貌。有錢的人，可使用的服務項目多；沒錢的人，雖享有相同服務，但機會成本太高，錢拿不出來就是拿不出來。還好目前長照產業仍偏重「社會福利」範疇，主管單位為衛福部，市場價格受到其監管，而所有從業人員也都必須進行認證及考核，不全然交由市場所決定，「老有所終」的理想性目標，仍是政府努力的大方向。
三、若您或家人有「照顧服務」之需求，只要拿起手機或室內電話，撥打「1966」專線，說明您或家人目前所遇到的照顧問題，那麼就會有專人替您解答。
不過，並不是每個人都可享有政府的「長照2.0」服務，而是必須經過一定程式的評估與審核才可。若您或家人符合「失能程度2級以上」（需由專人進行評估）且65歲以上老人、55歲以上原住民、50歲以上失智症者，或領有證明檔的身心障礙人士等，就可享有政府目前所提供的長照服務資源。然而，若非屬這群民眾，則並非政府所定義的長照服務「被照顧者」。
四、在這個產業裡，服務品質仍建立在由上而下的「醫療評鑑」大框架下，而沒有真正落實在「以消費者需求為主」的滿意回饋上而做更多努力。
或許也因為，這些被服務的長輩、老者、身心障礙人士等，其身心功能只會隨時間而漸漸退化，甚至很多已不能表達自我意志，肢體不能動、口不能說，這是不爭的事實。也於是，服務的好或不好，無從得知，更沒有客觀品質標準。能夠順利完成照顧服務，或許也就謝天謝地了。
坦白說，這篇文章，好似沒什麼重點。或許，我想說的可能是：「大家都會老。」
我們都會遇到要被攙扶、手腳不良於行、無法吞嚥、失智回不了家，甚至是病痛臥床、被插管餵食的那一天。那麼，我們可以怎麼做？家人可以怎麼面對？政府又可以做些什麼呢？
我們都應該盡早思索、好好規劃安排。賴清德總統在今年八月，正式宣誓了「長照3.0」的政策推動方針。也於是，大家終於「老有所終」了？還是，這樣的「老病死」之苦，還是一樣存在、甚或隨時代演進而更苦了？
若我們只是在問題發生的基礎上，去因應已發生的問題，那麼問題並不會被真正解決。所以，如果可以，去正視「少子化」、「高齡化」與「生命老死本質」等核心問題，可能才是更具有「人性溫度」的問題因應方案。「幾點零」的政策再玩下去，可能也就跟「蘋果手機」幾代一樣，又臭又長了。◇
上述這些政策觀念，可能只有「政府官員」、「立法人員」、「學術研究人員」才看得懂、了解其內涵，若沒有人從旁解釋，或透過實際具體作為加以呈現，一般民眾或長輩根本無從理解，也無法了解政府的良善美意，進而難以善用相關長照資源。於是，若能實際做給民眾看，讓民眾感受到「照顧一直都在」，可能比政策論述來得更為重要，也更能貼近具「溫度的人心」。關於長照服務，筆者以自己作為產業從業人員，在此用容易理解的話語，向大家作一些簡單說明。
一、在以往，「養兒防老」為傳統固有觀念，然而二十一世紀以後，年輕人不想生而老年人壽命增長，也因此，人口快速老化「沒有兒防老」、臥病時間拉長的年代，已然來臨，臺灣尤其嚴重。
據推估，在西元2025年後，臺灣五個人中，就有一位是65歲以上的長者，已邁入「超高齡社會」。仔細想想，每個人都會老，那麼老了之後，誰來照顧？或是病了呢？又有誰可以協助長輩日常生活？小孩要工作，也有生活要顧，無法全然依靠，還是算了吧。也於是，收稅金為人民服務的「政府」，也就擔負起一定程度的「照顧責任」，其重要性便也突顯了起來。二、既然名為「產業」，便有供給、需求、市場價格機能、政府等不同角色的介入。
「供給」乃照顧產業中產品與服務的提供者，如：醫療社福團體、私人企業、專業人士等。「需求」即照顧產業中產品與服務的需要者，如失能者、被照顧者、身心障礙人士、被照顧者家屬等。而關於「市場價格機能」，我們都知道，在資本主義社會裡，價格決定了市場供需。有錢人生活品質好，三餐山珍海味，住院單人房、名醫問診；沒錢的人隨意過生活，土司配白開水，住院健保房、排班醫師問診。反觀，在照顧產業中也同樣如此，「市場價格」決定了你老年照顧生活的全部樣貌。有錢的人，可使用的服務項目多；沒錢的人，雖享有相同服務，但機會成本太高，錢拿不出來就是拿不出來。還好目前長照產業仍偏重「社會福利」範疇，主管單位為衛福部，市場價格受到其監管，而所有從業人員也都必須進行認證及考核，不全然交由市場所決定，「老有所終」的理想性目標，仍是政府努力的大方向。三、若您或家人有「照顧服務」之需求，只要拿起手機或室內電話，撥打「1966」專線，說明您或家人目前所遇到的照顧問題，那麼就會有專人替您解答。
不過，並不是每個人都可享有政府的「長照2.0」服務，而是必須經過一定程式的評估與審核才可。若您或家人符合「失能程度2級以上」（需由專人進行評估）且65歲以上老人、55歲以上原住民、50歲以上失智症者，或領有證明檔的身心障礙人士等，就可享有政府目前所提供的長照服務資源。然而，若非屬這群民眾，則並非政府所定義的長照服務「被照顧者」。四、在這個產業裡，服務品質仍建立在由上而下的「醫療評鑑」大框架下，而沒有真正落實在「以消費者需求為主」的滿意回饋上而做更多努力。
或許也因為，這些被服務的長輩、老者、身心障礙人士等，其身心功能只會隨時間而漸漸退化，甚至很多已不能表達自我意志，肢體不能動、口不能說，這是不爭的事實。也於是，服務的好或不好，無從得知，更沒有客觀品質標準。能夠順利完成照顧服務，或許也就謝天謝地了。坦白說，這篇文章，好似沒什麼重點。或許，我想說的可能是：「大家都會老。」
我們都會遇到要被攙扶、手腳不良於行、無法吞嚥、失智回不了家，甚至是病痛臥床、被插管餵食的那一天。那麼，我們可以怎麼做？家人可以怎麼面對？政府又可以做些什麼呢？
我們都應該盡早思索、好好規劃安排。賴清德總統在今年八月，正式宣誓了「長照3.0」的政策推動方針。也於是，大家終於「老有所終」了？還是，這樣的「老病死」之苦，還是一樣存在、甚或隨時代演進而更苦了？
若我們只是在問題發生的基礎上，去因應已發生的問題，那麼問題並不會被真正解決。所以，如果可以，去正視「少子化」、「高齡化」與「生命老死本質」等核心問題，可能才是更具有「人性溫度」的問題因應方案。「幾點零」的政策再玩下去，可能也就跟「蘋果手機」幾代一樣，又臭又長了。◇
