高雄長照預算增至80億 專家：無底洞、應改推「短照」

根據世界衛生組織（WHO）定義，若65歲以上人口占總人口數達20％，即為「超高齡社會」。高雄市議員黃香淑指出，統計至今年8月底，高雄市65歲以上人口已達53萬6,278人，占全市總人口的19.618％，老化速度恐比國發會推估的2025年將進入超高齡社會來的快。市議員李眉蓁也說，可能在今年年底，高雄市已經進入超高齡了。

高雄市政府研考會觀察，在2021年至2023年間，高雄市不論是在65歲以上人口增加數、扶老比、扶養比及老化指數等方面，在六都中都是僅次於台北市、新北市，排名第三。而在2014年至2023年底，高雄市的自然增加從2,238人變成負9,771人，65歲以上人口比例則從11.95％飆升至超過19％，全國各縣市都也面臨「生不如死」的狀況。

「高雄市到底準備好了沒？」黃香淑質疑。衛生局表示，長照業務自2020年與社會局整併後，目前是單一窗口，2023年長照推動經費約73億元，今年預估將增加至80億元。在「長照2.0」政策下，高雄市C級巷弄站已達560個據點，布建率目前是全國最高，含概率也超過54％；而日照中心、住宿機構等B級單位，也有將近1,700個，且持續成長。

衛生局指出，高雄市長照需求服務涵蓋率已從2022年的68.87％提升至2023年的83.20％，高於全國平均值80.19％，在六都中排名第三。推估長照需求人數將從2023年的10萬4,110人，成長至11萬2千餘人；其中有日照需求者大約7千餘人，高雄91個國中學區已全數布建完成，共128間，目前還有80間正在籌設中，未來可收住近1萬人。

C級據點未發揮功效 專家：應降低臥床年齡

「長照2.0」主要是在前端預防及延緩失能，雖然高雄市的C級據點全國最多，但義守大學護理學系助理教授潘怡如表示，老人家真正需要的是能夠幫助他們站起來的腿部肌力，防止肌少症，而大部分的課程都是請人來教書法、做手工藝等屬於手指頭的精細運動，或是減脂、有氧運動，「我們有據點、有課程，但是沒有後面的品質」，相當可惜。

潘怡如指出，台灣人平均不健康年齡有8年，也就是在過世前平均會臥床長達8年，即便我們有健保，但這是一件非常可怕的事情；以北歐的丹麥為例，他根本沒有「長照」的概念，人一旦倒下去就是準備要死亡了，而不是失能躺在床上需要被照顧8至10年，「我們要做的應該是『短照』」，降低讓高齡者接受長期照顧的機會。

潘怡如認為，如果一直像這樣不斷設立據點、機構，也不是辦法，政府應該用最少的錢去達到最大的效益，而不是一直增加預算，今年要80億、明年要90億、後年要100億，這是不可能的事情。

戰後嬰兒潮全面老化 學者：長照治標不治本

前立委、中山大學政治經濟系教授張其祿直言，有些問題不是地方政府能解決的，因為已經上升到國家層級，是系統性的問題，而目前的長照政策都只停留在技術層面，治標不治本，長照等於是一種社會福利，就是拿納稅人的錢去貼補，但這個無底洞要貼補到何時？當年的戰後嬰兒潮馬上就要全面變成大量的65歲以上人口，有點緩不濟急。

張其祿強調，政府要解的應是結構性問題，包括老人如何就養、就業、教育，國家可能要有一個釜底抽薪的政策，就像台灣當年碰到看病的問題一樣，政府最後願意大刀闊斧弄出現在的健保制度；而老化這件事也同樣無可避免，必須要從制度上變革，或許真的就是要把開始接受照顧的時間推到最晚，從年輕的時候就要開始做這件事。◇