記憶力變差就是失智嗎？

記憶力不好，就一定是失智症嗎？醫師表示，其實身體衰老導致記憶退化，或病變引起的思覺異常，症狀有所不同。

臺灣已成為高齡化社會，國家發展委員會推估將於2025年邁入超高齡社會，未來高齡占比將持續提高。失智症作為一個高齡族群好發疾病，未來在臺灣社會的盛行率也只會越來越高，強化照護已是重要課題。關於正常老化與失智的差異與分辨，以下有兩個例子可供參考。

● 案例 1：
70歲的張女士，和家人同住，最近子女覺得她常常反覆問相同問題、家中物品忘記放在哪裡，但張女士自己並不覺得自己記憶力不好，甚至覺得家人都「黑白講」。後來以身體檢查名義，到神經內科就診，評估診斷為阿茲海默症。開始服藥及接受相關資源後，記憶力不再迅速退化，也開拓了與以往不同的生活圈。

● 案例2：
80歲的獨居胡爺爺，是一名退休軍人，經常家中和儀容都打理得一絲不苟。最近兒子從美國回臺，發現家裡清潔不如以往，爺爺也經常忘記衣服洗了沒，或者要煮飯菜才發現沒有乾淨的碗盤。經門診檢查後，發現維生素B12缺乏，透過藥物補充及飲食習慣改善，記憶力恢復以往水準。

臺北榮民總醫院桃園分院神經內科醫師蔡孟儒指出，正常老化也會有記憶力減退的情況，但和失智症相比，正常老化者較能維持獨立的日常生活能力，會有較高的病識感（自己也覺得記憶力變差），經過提醒後較容易回想，較不會在熟悉環境中迷路，且認知功能測驗正常。

有時記憶力減退可能是內科問題造成，就如同案例二的胡爺爺一樣。若擔心長輩有失智狀況，不妨先在家中自我進行簡單的篩檢，再確認是否須進一步到院檢查。

蔡孟儒指出，篩檢工具有「AD8極早期失智症篩檢量表」和「簡易心智狀態問卷調查表」，若符合量表就醫分數就可求診。對疑似失智症者，醫生會進行神經學檢查、知能評估、實驗室檢查等項目，綜合資訊判斷是否罹患失智症。

失智的照護與預防

若確診為失智症，蔡孟儒說，目前有多種減緩記憶力衰退的藥物，如乙醯膽鹼酶抑制劑（愛憶欣、憶思能、利憶靈）、麩氨酸受體之拮抗劑（威智）等，均以口服劑型為主，憶思能有貼片形式。近兩年，針對阿茲海默症的單株抗體研發已有成功案例，包括Aducanumab （阿杜卡努單抗）、Lecanemab （侖卡奈單抗）， Donanemab （多奈單抗），預期近年內引進臺灣。

此外，非藥物治療部分，建議照顧者可加強溝通技巧，把握耐心嘗試、給選擇題不給問答題、談論患者喜歡的話題等訣竅，並且為患者安排具有結構性的日常生活作息，依其特性適當調整，以減少衝突並增加良性互動。

北榮桃園分院院長王智弘表示，失智的預防可從「趨吉、避凶」兩面方著手。多動腦、多運動、多和人群接觸、均衡飲食、維持健康體重（18.5≦BMI≦24）都可加強大腦保護；遠離憂鬱、戒菸、避免頭部外傷、避免三高則可以遠離失智危險因子。◇