自然而然 溫柔的生產

生育是人生大事，懷孕婦女會面臨自然產或剖腹產的抉擇。專家指出，自然產分娩後能快速恢復體力，母體較無其他後遺症，如須選擇剖腹產，則必須事前考慮術後傷口照護與後續延伸問題。

經驗豐富的專業助產師蔡菊鎂，替人接生迄今40年有餘，她與《大紀元時報》讀者分享數十年接生經驗，以及其推廣的「居家生產」（或稱「溫柔生產」）概念：提倡人性化生產與溫馨產程環境。

迎接小生命的第一雙手

蔡菊鎂投入助產師行業迄今40年多年，臨床經驗豐富，榮獲新北市長頒發第七屆的護理傑出優良貢獻獎。談起當初投入助產師工作的起心動念，蔡菊鎂眼中依然閃耀著光芒，她說：「自從中台護理助產專科畢業後，我幾乎走遍臺灣的婦產科產房，感慨千篇一律的冰冷標準作業流程，心想：『難道沒有更好的生產方式與人性生產環境？」

蔡菊鎂回憶，民國88年，一名曾旅居歐美的陳姓產婦，因閱讀過許多國外生產書籍，了解到自然生產，雖然其懷第一胎時胎位不正，到醫院別無選擇，醫師通常認定基於安全考量應予以剖腹產。後來懷第二胎時胎位正確，陳姓婦人毅然選擇居家水中生產。

「產婦在自家最自然、最放鬆的環境，同時有至親好友在旁支持，而且得到自主性的生產過程，由助產人員陪伴，沒有施打任何催生劑與止痛針，產後母子均安。」蔡菊鎂說：「當時畫面非常溫馨感人。」因此激發她推廣居家生產的念頭，縱使當時助產師行業已瀕臨夕陽，依然決定在民國71年成立助產所。

什麼是溫柔生產？

據臺灣溫柔生產推廣協會官網指出，生產是生物的自然本能，而非生病，讓每個產婦有權選擇自己想要的生產方式，在心理不具威脅性的情況下，能顧及個人身體和情緒的隱私，同時生產過程可以在友善和舒適的環境下進行分娩，可稱之為溫柔生產。而產科醫師扮演的角色，除了常規產檢及衛教外，一旦遇到高危險妊娠或急症狀況，則以專業的醫療介入，替孕媽咪做好安全把關。

溫柔生產包括：順勢生產、居家生產以及水中生產，核心在於產婦與孩子的自主權獲得最大尊重。事前充分的生產計畫準備，產婦有自信可以在媽媽與胎兒的直覺互動與宮縮中自然娩出，降低會陰切開機率。

寶寶未誕生這個世界時，在準媽媽體內子宮的羊水裡悠遊成長，彼此的身體反應相互聯繫。（123RF）

自然產、剖腹產面面觀 

由於蔡菊鎂協助政府執行子宮頸抹片篩檢巡迴，因此接觸大量女性，在言談間發覺，不少人有剖腹產副作用相關經驗。

蔡菊鎂指出，對產婦而言，腹部與子宮被刀子劃開，傷口即使癒合，短期內仍無法將切斷的血管、神經修復到原本功能。除了血液循環與神經傳導不免受影響，疤痕組織（蟹足腫）麻木癢痛、皮膚無觸感，或因長時間供血受阻，出現下背痛、尿失禁、子宮沾黏、腸道蠕動失常易腹瀉或便秘、下肢水腫等症狀，「這些情況在臨床上經常出現」。

此外，部分婦女還有性排斥與性冷感問題，影響日後夫妻情感。一位外表貴氣的38歲婦女傾訴，「自從剖腹生產後，對性關係就很排斥，很不願先生碰觸，寧願拿錢請先生到外面去。」 另一位婦女則說，「我先生每次看到我肚子的刀疤，宛如一隻揮之不去的蜈蚣似的，非常倒胃口。」

至於對新生兒來說，自然娩出的胎兒，能在產道中吸收母體因宮縮不斷釋放如腎上腺素、催產素、多巴胺等腺素，剖腹嬰兒則未有此過程。從心理角度來看，發展完熟的新生兒自備從產道娩出的本領。

醫療文獻證實，哺餵母乳有益嬰兒健康，還能降低媽媽罹癌機率，刊登在《刺胳針》（The Lancet）上的一篇研究顯示，媽媽哺餵母乳12個月以上，可大幅降低乳癌、卵巢癌發生。蔡菊鎂表示，選擇自然產，母體短時間恢復體能，無縫銜接親餵哺乳，很快適應日常生活，而嬰兒在剛脫離母體後的不安情緒，也能立即接受到媽媽的安撫，對嬰兒日後身心健康有正面幫助。

臨床接生特殊經驗談

蔡菊鎂回憶過往印象深刻特殊個案，即使胎位不正，還是選擇居家生產。她分享，約莫24年前，一名37歲的彭姓產婦，因胎位不正、高齡，有麻醉藥過敏史與地中海型貧血問題，醫師建議剖腹產，但彭女不願放棄自然產的可能，於是選擇居家生產。蔡菊鎂在預產期間陪伴彭女三天三夜，小生命終於順利由腳跟緩緩擠出陰道，母子均安。

還有連續兩胎剖腹產，但第三胎想自然產的孕婦，也來找她。蔡菊鎂談起，一名羅姓產婦希望能進行「水中生產」，生產當天，隨著宮縮增強，胎兒頭部已進入產道，這時羅女想起拒絕為她自然產的醫師曾警告，「過去剖腹的傷口可能因強烈宮縮導致子宮破裂」，恐懼感讓她不敢再施力。

蔡菊鎂觀察嬰兒與母體狀況良好，便鼓勵媽媽再用力幾次，小baby就會順利娩出。然而，羅女就是不肯再配合。正當眾人準備將產婦送醫時，一陣劇烈宮縮襲來。

「小嬰兒由不得妳！」蔡菊鎂趕緊命產婦躺在床上，眼見胎頭已露出二分之一了，不一會兒工夫，小生命就呱呱落地。

此外，也有催生兩天羊水已破的難產孕婦，以及打催產針後還能安睡等各種特殊個案，蔡菊鎂侃侃而談。

最後，蔡菊鎂表示，希望藉由自身豐富的助產經驗，提供即將為人父母者，關於自然產與人性生產環境的寶貴資訊，為了自身與孩子的健康與未來，希望年輕媽媽們慎思「慢工出細貨」、「為母則強」的觀念。◇