長者免健保費 衛福部：限弱勢 擬後年上路

健保署將擴大全額補助健保費對象，針對第六類65歲以上較弱勢的長者，補助每個月新臺幣826元保費。衛福部長薛瑞元7日表示，將自健保第六類弱勢長者篩選補助對象，新制預計後年（114年）上路。

國民黨總統參選人侯友宜、民眾黨總統參選人柯文哲近日端出政策牛肉，包括65歲以上長者健保費免費議題；為此，衛福部公布擴大健保費補助對象，若為65歲以上，同時具備健保第六類身分的長者，從中找出所得相對低、未獲得社會補助的較弱勢者，將全額補助每月826元的保費。

根據健保署官網資料，第六類被保險人是指無薪資所得、營利所得、執行業務所得；未參加職業工會、農會、漁會、農田水利會等；非屬軍眷的家戶代表或低收入戶成員。此類族群，目前是在戶籍地的鄉鎮市區公所投保。

薛瑞元原先表示政策明年上路，但他在7日改口說，自己講得太快，依照預算編列程序，預計114年才會正式實施。他解釋，健保補助相關預算估計編列100億元之內，不過根據預算程序，衛福部是今年底之前把計畫擬好，明年送行政院審查、經立法院通過，真正實施最快要到114年。

估70萬名無業、無依附者受惠

健保署長石崇良7日出席記者會受訪時表示，健保署統計，65歲以上長者約412萬人，其中超過半數人領有中央、地方政府等相關補助，最後需要自繳的部分占全國收繳保費8%，約178億元。

據統計，健保第六類投保對象中的長者約109萬名。石崇良說明，其中榮民、榮眷這部分的保費已由退撫費編列相關預算，而無職業者或無依附對象的獨立加保者約有70幾萬人；但還需要進一步評估是否有遺漏者。

他說，健保的基本精神是量能付費、照顧弱勢，希望所得高者能夠多負擔一些給需要的民眾，這是一個社會保險，大家互助的概念，因此，通常不會以年齡層區分來給予保費優免。臺灣老年人口逐年增加，高峰預估會在2050年達到766萬人；基於資源有限的情況下，在各項補助或是預算的運用上，都需要做整體考慮。

恐排擠其他預算 政院：不宜貿然躁進

針對健保擬全額補助第六類投保對象中的65歲以上長者，行政院發言人林子倫表示，相關提議除了未能增加健保基金、醫療支出跟醫療品質，甚至恐將排擠其他社福預算；行政院認為，不宜貿然躁進。

不過，林子倫說，確實有觀察到部分屬於第六類投保對象，未獲得現有社福機制補助，在近期國際情勢動盪的情況下，生活可能面臨嚴重的經濟壓力；未來衛福部若要做進一步的政策規劃，需先就預算規模、照顧範圍等方向，進行試算跟充分的評估，再報行政院進行核定。

醫改會：應提健保財務困境解方

此外，對於侯友宜提出「65歲老人健保排富免繳」的競選政見，台灣醫療改革基金會日前在臉書表示，保費課徵基礎大多來自青壯年的受薪階級，即便編列公務預算，也是全民買單，在世代公平、政策正當性上都有疑慮，尤其是就業人口支持退休人口的保費機制，近年在公平性上備受挑戰。

醫改會引用國內學者統計資料顯示，若臺灣社會保險等制度沒有改革，各項社會安全制度約在2040年將占去整體薪資的四成，以薪資為主要收入來源的年輕族群，自然衝擊最深，甚至主要繳納保費的年輕族群也正在減少。

醫改會提到，健保開辦初期，七成人口正值就業階段，因此設計繳納保費對象以受薪階級為主，但臺灣面臨超高齡化、少子女化社會轉型，因人口變遷等因素，健保自2017年起收不抵支，其中約四成醫療費用支付於高齡人口慢性病照護，健保改革勢在必行，總統參選人不應只拋出政策牛肉。提出健保改革及財務困境解方，才是全民期望所在。

針對老人排富補助健保費，臺中市長盧秀燕7日則表示，目前六都幾乎都實施，其他縣市因財政困難未實施，但不管誰選上總統，她希望全國同時實施，且經費全部由中央支付。她表示，臺中市實施65歲以上老人排富補助健保費，每人一年約需1萬元，父母繳不起就是子女要付，因此政策不只減輕老人負擔，也減輕年輕人的負擔。

不過，全民健保監督聯盟發言人滕西華日前接受媒體聯訪時指出，或許有一派會認為，長者健保費多是年輕人繳費，老人健保免費也減輕年輕人負擔，這完全是不對的，因為財務來源仍是全民納稅人的錢；事實上，退休的長輩不一定比年輕人沒錢，若不分貧富，長者一律免付保費，不僅沒有落實資源分配正義，也不符合使用者付費精神。◇