【醫案】垂鉤不釣魚

人到了中年，才領教到地心引力的厲害：眼皮下垂，嘴角下垂，乳房下垂，心臟下垂，胃下垂，腎下垂，睪丸下垂，子宮下垂，肛下垂（脫肛）。哪一種下垂如鉤鉤，還會鉤鉤拖其他臟器？

一位56歲女士，從很年輕就在市場做生意，因為很有商業道德，誠信出貨，顧客穩定的增加，生意日益興隆。一天要站十幾個小時，不是站，就是走。就這樣，站著站著，走著走著，就把歲月走老了。

老闆娘腰痠背痛，是家常便飯，近期下腹墜墜的，以為是搬重物的緣故。之後，陰道好像有東西卡卡的，有時陰道會脹脹的，有時還有白帶。因為生意太忙， 又怕看婦科，能拖就拖。

過一段時間，老闆娘會頻尿，一咳嗽，一大笑，尿就會滲出來，稍微跑跳就漏尿。老闆娘以為是自己年紀大了，腎氣虛了，還是沒有去看醫生。

直到有一天，陰道竟有東西掉出陰道口，老闆娘也不知是怎麼回事？雖然很惶恐，還是很怕看婦科。掉出來的肉團，用手還可以推回去，能拖就拖。

拖了3年多，老闆娘的陰道，因脫出物的摩擦次數增加，陰道破皮，尿尿時會刺痛，連走路、坐、站都不舒服。跟先生行房，更是痛苦不堪，有時還會出血。老闆娘知道不能再拖，不得不看醫生了，但仍舊不敢看婦科，怕脫內褲，上檢查床，張開兩腳的陰道檢查，想到就怕怕。

聽完老闆娘的主訴，我告訴她，那是子宮下垂，而且很嚴重了，怎麼那麼會忍？忍到小病變大病了。 

什麼是子宮下垂

支援子宮的骨盆腔肌肉、韌帶、結締組織等的支架，都鬆弛了，造成子宮往下掉，往下垂。 

子宮下垂的原因

※產傷，尤其是多產、難產，產程過長，胎兒頭部長時間，壓迫骨盆底肌群，致使腹壓升高。

※老化，停經後，荷爾蒙減少。女性7％~10％有子宮下垂，以中老年人居多。

※年老，陰道周圍會陰脂肪減少，生殖器官組織鬆弛。 

※產後，體力差，致子宮脫垂，尤以初產、高齡產婦為多。 

※陰道外傷。 

※先天腎氣不足，先天骨盤結構鬆弛。 

※久咳，久氣喘，久便祕，致腹壓升高。 

※久站，常提重物，過度肥胖。

子宮下垂分級

※一級：輕度，子宮頸位置較低。

※二級：中症，子宮頸位置接近陰道口。 

※三級：重症，子宮頸位置，掉出陰道外。 

※四級：最重症，子宮頸，和整個陰道，都脫出體外。

子宮下垂先兆

※腰常痠。

※陰道下墜感，勞累後更甚。 

※咳嗽、打噴嚏、大笑、激烈運動後就漏尿。 

※漏尿，頻尿，尿失禁。 

※行房後小腹痛，性交出血。

子宮下垂症狀

※子宮頸到陰道口約8~10公分，子宮下垂後，縮減至3~4公分。

※下腹異樣下墜，如重物感。 

※陰道脹痛感，陰道壁膨出。 

※陰道有球狀物掉出。 

※長期子宮下垂，摩擦陰部，致破皮、疼痛、感染、發炎。 

※頻尿，尿急，尿失禁，排尿困難。平常易漏尿。 

※停經患者子宮下垂，5％合併尿失禁。

※便祕，排便困難。 

※行房疼痛，性交出血。

※子宮下垂，伴膀胱、尿道、腸子脫垂。 

※重度子宮下垂，子宮掉到陰道口外，致行走障礙。 

※脾氣虛者，易有倦怠感。

子宮下垂治療

※凱格爾運動，提肛縮陰，訓練骨盆腔、會陰肌肉。 

※裝子宮托。一種軟性膠狀物，如手環，裝在陰道內，往上頂著子宮。 

※子宮切除。 

※子宮頸薦骨後壁固定術。

※骶棘子宮網膜固定術。

※陰道切除。 

※陰道縮狹術，即陰道整型術。 

※陰道薦骨後壁固定術。 

※陰道懸吊術，預防尿失禁。 

※陰道閉合術，術後無法行房。

針灸處理

針灸前請老闆娘先排尿。先疏通督脈，點刺後背的八髎、腰陽關、膀胱俞穴。點刺完穴，改仰躺。

子宮下垂，是陽氣衰，中氣下陷，補陽氣，針百會、氣海、中脘、足三里穴。

骨盆腔肌肉群鬆弛，脾主肌肉，健脾，針三陰交、足三里穴。肌肉鬆弛，理應筋已弛，強筋，針陽陵泉穴。年老腎氣虛，腎為作強之官，補腎氣，針氣海、關元穴。

子宮下垂，已拉扯膀胱，影響排尿，調水液代謝，針關元、陰陵泉穴。小腹重墜，針足臨泣、帶脈穴。年老陰道炎，針關元、三陰交穴。肝經繞陰器，調肝經疏 泄，針太衝、三陰交穴。

子宮脫垂，針百會、氣海、關元、橫骨、中極、足三里、三陰交、止垂穴。止垂穴位於第11肋下約5.5寸，由鼠蹊部稍內，從橫骨穴兩邊刺入。其中，三陰交穴，針尖到位後，稍退，往陰部方向透針傳感。橫骨穴，向恥骨聯合方向，45度角進針，斜刺。一週針灸1次。

處方用藥

用科學中藥，用補中益氣湯，調節腸胃氣虛，中氣下陷。方中，白朮為帶脈專藥，入帶脈，亦可治腰痠，白帶。用溫經湯，養血通經。老闆娘已絕經期，病至厥陰，衝任脈虛寒，用以溫經散寒，並治婦人子宮冷。加枳實，收縮平滑肌、韌帶。

特別囑咐

※自行灸百會、關元穴，一天2次，每次10分鐘。

※做提肛縮陰動作，每天做9或36下，每次維持9秒。

※減少提重物，勿作上下跳躍運動。 

※治療期間，暫停房事。 

※少食寒性食物水果，勿吃冰品涼飲。 

※早上天未亮，晚上天黑後，勿在外運動，以免洩陽氣。

垂鉤不釣魚，釣的是內心的惶恐。針灸吃藥，一個月後，子宮下垂時好時壞。2個月後，老闆娘的眉頭，由緊皺到眉開眼笑，隱疾就這樣暗暗的治好了，老闆娘歡喜的展開人生另一個旅程。（全文完）

——摘編自《八面當風──絕處逢生》，（博大出版提供http://broadpressinc.com/）◇