【醫案】子宮裡的哭聲(下)

子宮裡傳來胎兒的哭聲,如泣如訴,控訴,入世之程,被攔腰截斷,踢出局。初為人母的小婦人,哭得簡直死去活來,她的心肝寶貝,就這樣成為手術刀下的亡魂,她聽到胎兒的哭聲,是母子連心嗎?是嬰靈的哭聲嗎?(123RF)
子宮裡傳來胎兒的哭聲,如泣如訴,控訴,入世之程,被攔腰截斷,踢出局。初為人母的小婦人,哭得簡直死去活來,她的心肝寶貝,就這樣成為手術刀下的亡魂,她聽到胎兒的哭聲,是母子連心嗎?是嬰靈的哭聲嗎?(123RF)

文/溫嬪容(中醫師)

(續上週)【醫案】子宮裡的哭聲 (上)

子宮外孕的症狀徵兆

※絨毛膜促進腺激素(hCG),48小時濃度成倍成長,為正常懷孕。hCG每隔2天,約呈現1.66倍上升。

※妊娠5週時,hCG應超過1600lu/ml。如果hCG上升速度慢,下降或持平,可能子宮外孕。

※妊娠2週,超音波即可看到胚胎,如果看不見胚胎,可能子宮外孕,或胚胎萎縮。

※陰道分泌物,像經血,流出水樣分泌物,或流出較深咖啡色血。 

※單側骨盆腔下腹痛、悶痛,似子宮收縮痛,痛甚連後背,骨盆腔痛。 

※伴有肩頸痛,易噁心,嘔吐,頭暈。類似腸胃不適。 

※大小便不適。 

※通常妊娠4~12週出現症狀,亦有無症狀者。

子宮外孕輸卵管破裂症狀

※妊娠8週,胎兒長大,脹破輸卵管。

※陰道大量出血。 

※突然腹部劇痛,輕微移動就強烈劇痛,無法躺下休息。 

※噁心,嘔吐,面色蒼白,吃不下。 

※失血過多,心跳加速,呼吸急促,甚至休克,死亡。

子宮外孕的治療

※治療目的:終止妊娠,以免危及母體。 

※使用藥物MTX:做化學治療。

※手術:做子宮搔刮術。

藥物MTX的使用條件 

※孕婦生命徵象穩定。 

※妊娠小於6週。

※輸卵管中的胚胎,小於3.5公分。

※超音波未看到胎兒心音。 

※血中hCG濃度小於5000lu/ml,並持續下降。

※方式:從肌肉組織注射化學藥物,作用在殺死纖毛細胞,阻止細胞分裂生長,摧毀外孕胚胎組織,讓母親自行吸收外孕組織。 

子宮搔刮術的條件及作用

※孕婦生命徵象不穩。 

※子宮外孕,子宮持續不正常出血。 

※使用刮匙,刮除子宮內容物或子宮內膜。

※剖腹,移除單側輸卵管。 

※腹腔鏡手術,取出外孕組織。 

※用長柄刮匙,刮取胚胎,中止妊娠。

子宮搔刮術的風險後遺症

※子宮腔積血:出血,腹痛,壓痛,反跳痛,陰道不規則出血。長期少量出血,色暗紅,有異味。

※細菌感染:子宮內感染,甚至感染擴及輸卵管、骨盆腔。造成附件炎、盆腔炎、子宮內膜炎、子宮肌炎、輸卵管阻塞。感染嚴重,易致子宮外孕或不孕。

※子宮穿孔:傷到大腸、小腸。大量陰道出血,下腹痛。 

※刮術不當:致子宮頸,或子宮內膜受傷、發炎。手術後,出現子宮頸或子宮內膜沾粘,引起月經異常,無經或經少。

※不完全流產:刮術不完全,少量胎兒組織殘留於子宮內,影響子宮收縮,造成感染、沾粘,或持續出血。

※子宮沾粘:刮除術後,因子宮沾粘,致月經改變或閉經。 

※慢性盆腔炎:多次刮宮後,易造成習慣性流產。 

※內分泌失調:致功能失調性子宮出血。 

※內分泌突然改變:導致輸卵管運動功能紊亂,月經紊亂,甚至經閉、不孕。

子宮搔刮術後保養

※避孕6個月至一年,讓受傷子宮自我修護功能。

※刮宮術後半個月內,勿盆浴。 

※刮宮術後一個月內,勿行房。 

※刮宮術後,陰道流血超過一週未停,伴下腹痛、發燒、白帶混濁有臭味,要就醫。

※子宮修復需一個月,要做月子。不正常流產,比自然生產,對身體的傷害更大。

※刮宮術後3個月,人處在虛弱狀態,要補充營養。

※刮宮術後一個月,禁體力勞動、過勞,勿激烈運動。 

※刮宮術後一個月內,勿吃辛辣、生冷食物,勿吹風受涼,注意肚子保暖。

小婦人經過超音波檢查,找不到嬰兒,此時hCG5900,雖不完全符合MTX注射條件,但醫生擔心母體安危,仍先注射MTX化學藥物,中止妊娠。注射後第3天,hCG竟仍快速上升到8000,表示胎兒仍頑強的,持續正常成長中。醫生再照超音波,仍找不到胚胎。小頑童會不會躲到子宮肌瘤後面?

注射後一週,小婦人陰道未出血,也沒有腹痛。而hCG竟再持續上升到8500。在未完全符合子宮搔刮術條件下,醫生擔心母體安危,決定做子宮搔刮術,中止妊娠,不明究理的小婦人簽下切結書(賣身契?)一切後果,醫生不負任何責任。

醫生用刮匙,像豬八戒用的耙子,刮除子宮內容物。刮出的組織中,才赫然發現,那頑皮的胚子,竟已在子宮內頑強的安全著床,可惜慘死在手術刀和剪刀下!凡是與他這一生有關的人事物,頓時成空。連累上帝,要重新洗牌。

子宮裡傳來胎兒的哭聲,如泣如訴,控訴,入世之程,被攔腰截斷,踢出局。初為人母的小婦人,哭得簡直死去活來,她的心肝寶貝,就這樣成為手術刀下的亡魂,她聽到胎兒的哭聲,是母子連心嗎?是嬰靈的哭聲嗎?(全文完)

——摘編自《八面當風──絕處逢生》,(博大出版提供http://broadpressinc.com/)◇

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