婦人膝關節受損寸步難行 增生療法恢復步態

57歲邱女因右腳膝蓋不時有軟腳情形，上下樓梯等還會伴隨膝蓋後側、內側疼痛，到醫院檢查發現十字韌帶受損，接受高濃度血小板血漿增生療法，恢復正常行走。醫師說，膝蓋疼痛原因眾多，若膝蓋不適問題一直未舒緩，建議及早前往復健科或骨科查出病因，再進行適當治療。

邱女每天都需要上下樓梯，頻繁的蹲下、站起來或跪地，這是因為住家沒有電梯，只能走樓梯，房裡也沒有床架，所以床墊直接放置地板。近日，她總是覺得右腳膝蓋不穩定，不時有軟腳的情形，而且做蹲下、跪下、下樓梯等動作時，還會伴隨膝蓋後側、內側疼痛。

邱女一開始以為是關節退化，因此不以為意，直到疼痛加劇，只能靠拐杖慢慢的走，才前往醫院復健科檢查。檢查結果發現，她長期過度使用膝蓋，導致後十字韌帶受損，於是醫師安排她進行高濃度血小板血漿（Platelet-Rich Plasma，PRP）增生療法，持續約3個月，她已經能不靠拐杖正常行走，走路速度也回復正常。

台北慈濟醫院復健科醫師吳柏陞說，膝關節是由前後十字韌帶、內外側副韌帶共四條韌帶，以及大小腿骨、膝蓋骨、肌肉組成，其中後十字韌帶最強韌，從大腿股骨前內側連結到脛骨的後外側，因為位處深處，所以受傷不易察覺，也不容易診斷。

後十字韌帶損傷2類型

吳柏陞說明，後十字韌帶損傷有急性、慢性之分，急性損傷如運動傷害、車禍等，通常是因為小腿前側遭受向後撞擊，而造成斷裂；慢性損傷則是因為過度使用，導致韌帶磨損撕裂。

慢性損傷初期，多數患者會覺得膝蓋軟軟、卡卡的，卻無法具體說出不適的點，加上位置較深，按壓不到，就醫也難以診斷，容易被誤認為是退化性關節炎，必須藉由理學檢查、檢視是否有外觀上、運動時的異常；還可以透過超音波檢查韌帶有無受傷、腫脹，必要時可配合核磁共振，以確認整個膝關節結構是否正常。

圖為疼痛膝關節，顯示前十字韌帶斷裂。（Shutterstock）

單純後十字韌帶急性損傷治療，以固定、冰敷、吃止痛藥、復健等保守方法為主，如果合併其他損傷，需要評估是否以手術介入治療；而一般的慢性損傷，則能採用增生療法治療。

增生療程需2至4次

吳柏陞補充說，增生療法是透過超音波導引，將藥物注射到受傷部位，引起受傷的組織輕微發炎，促使其修復的技術；常見的注射藥劑如高濃度葡萄糖水、PRP、羊膜等，療程則視藥物類型採3~6週注射1次，通常需要2~4次。

PRP、羊膜治療效果優於高濃度葡萄糖水，因為這兩種注射藥劑含有豐富的修復因子。臨床觀察發現，大部分患者適用增生療法，只有少數有急性感染或凝血功能不佳的患者不適用。

增生療法也適用於各個關節、肌腱、韌帶的受損或退化，包括脊椎、髖關節、肩膀、足底筋膜、腳踝等部位。

吳柏陞提醒，後十字韌帶的撕裂傷或斷裂，如果沒有適當處理，容易因為膝蓋支撐力不足，發生軟骨、半月板磨損，進而造成早發性退化性關節炎。由於導致膝蓋痛的原因眾多，不是只有退化性關節炎，因此膝蓋不適問題一直未舒緩，建議及早前往復健科或骨科查出病因，再由醫師評估之後，進行適當的治療。◇