股骨頭壞死 微創手術助行走
44歲的陳小姐因免疫系統問題,需要服用類固醇,幾年後發現髖關節疼痛不已,經X光檢查,股骨頭壞死,一開始還可服用止痛藥物控制,但隨著股骨頭塌陷,疼痛加劇,寸步難行,進而轉至中國附醫骨科部人工關節科。以微創手術置換髖關節,當天手術傍晚就能下床、返家休養。能夠正常行走,陳小姐真的很開心。
中國附醫骨科部人工關節科主任洪誌鴻表示,當時陳小姐的股骨頭變形,需要施行髖關節置換手術,但現在微創技術,有別於過去的傳統手術,不須傷害臀肌,便可完成置換手術,術後疼痛大幅減少,恢復速度也快。
陳小姐於8月中旬接受髖關節置換手術,下午麻醉恢復後,就可以下床走路;手術當日傍晚,經醫生同意就返家休養。回想起髖關節疼痛,陳小姐說,「坐著站起來、稍微大步走,都會痛到齜牙裂嘴」,現在能正常走路,真的很開心。
近年來統合型治療(麻醉,針灸和復健)及微創手術蓬勃發展,微創手術技術,不再只是皮膚傷口減少,更重要的是保留肌肉韌帶組織。洪誌鴻說,人工關節置換手術是治療重度關節病變有效的治療方式,術後的疼痛及漫長的復健讓民眾懼怕猶豫。近十幾年微創手術持續精進,從之前僅強調表皮小傷口,進展到內部肌肉組織的保留、不破壞。
在微創手術部分,髖關節是採用正前位髖關節置換,可以在幾乎不破壞臀肌的狀況下,完成人工全髖關節置換,因為沒傷害臀肌,所以術後病患行走才會不痛,也才會穩定有力。
洪誌鴻表示,不論膝關節或髖關節置換,微創手術後,約八成患者於手術當日就可恢復獨立行走的能力,也因為疼痛大幅降低,約七成病患於術後隔日出院返家休養。但髖關節骨頭壞死,若已經擴及周遭組織,就不一定適用正前位置換手術,還是需要採用傳統手術切開處理。◇