氣喘患者聞「類固醇」色變！ 七大絕招停止類固醇治療

很多民眾一聽到類固醇，第一個想到的就是月亮臉與水牛肩，接著就是會有許多的副作用，所以會自主地將醫生開的類固醇藥量減少，或是當病情有好轉就停藥，最後造成病情起伏不定或惡化。醫師表示，為了疾病治療上的需要，會在副作用可忍受的範圍內使用最低的有效劑量，所以患者要與醫師配合，停止類固醇治療急不得。 

臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰說，很多氣喘患者對於吸入型類固醇存在偏見，經常在症狀稍微改善後就自行停藥，或者是只有當不舒服、有症狀時才使用氣喘藥物，這樣的治療方式反而會使得氣喘反覆發作，長久下來使得氣道變形惡化，演變成為慢性肺病。 

停止類固醇治療的七大絕招

蘇一峰表示，氣喘患者經常會問，如何才能停止類固醇治療？其實氣喘患者停止類固醇治療並非不可能，在此分享七大絕招，教導患者如何停止類固醇治療。

絕招一、找對的醫師配合治療

氣喘患者最忌諱斷斷續續的治療，臨床上有許多患者對於治療相當不重視，經常不願意規律使用藥物、自動停用藥物，而造成反覆咳嗽與呼吸道症狀的惡化，長期下來就會造成呼吸道不可逆的破壞。 

絕招二、使用類固醇，才能停止類固醇

「使用吸入型類固醇，才能減少口服型類固醇。」這段話是氣喘治療的精髓所在。氣喘所使用的吸入型類固醇藥物主要作用在肺部為主，而劑量更只有口服類固醇的1/100，因此對全身的副作用很小。此外，許多研究結果都顯示，規律使用吸入型類固醇，更能減少口服型類固醇的使用機會。 

氣喘的標靶治療藥——生物製劑可供使用；而這些藥物能用於改善重度氣喘患者的持續發作。（Fotolia）

絕招三、嚴重氣喘患者，非類固醇新藥可當輔助治療

近年來因為藥物快速進步，已經有非類固醇的藥物可以當治療的輔助，其中包含有許多長效的支氣管擴張劑，以及氣喘的標靶治療藥——生物製劑可供使用；而這些藥物能用於改善重度氣喘患者的持續發作，所以氣喘患者只要好好接受治療，就能得到有效的控制。 

絕招四、了解誘發氣喘的原因

氣喘患者必須從每一次的急性發作中，注意自己是對哪些物質過敏，常見的過敏原如塵蟎、花粉、黴菌、蟑螂、灰塵與寵物的毛髮；室內的二手菸與三手菸、蚊香、燒香、油漆、香水、殺蟲劑等化學物的吸入；而室外的空氣汙染也經常是促使氣喘發作的原因。因此要遠離過敏來源，室內使用空氣清淨機，定時打掃清洗環境、地毯、窗簾、布料家具、絨毛玩具等。室內環境須保持通風乾燥，溼度宜控制在50~60%，避免塵蟎與黴菌之滋生，也要注意居家整潔，減少蟑螂繁殖。 

室內環境須保持通風乾燥，溼度宜控制在50~60%，避免塵蟎與黴菌之滋生，也要注意居家整潔，減少蟑螂繁殖。（Fotolia）

絕招五、治療引發氣喘發作的共病症

許多共病症已經被發現會增加氣喘的發作與發生，例如：過敏性鼻炎、鼻竇炎、心臟病、胃食道逆流、肥胖等，這些共病症會加重且誘發氣喘的發作，如果此時只治療氣喘不處理共病症，就會造成氣喘藥物越用越重，反而加重類固醇的劑量。此時正確的方式應該結合其他的共病症一起治療，氣喘才能得到更好的控制。 

絕招六、確認吸入藥物使用是否正確

臨床上發現許多氣喘患者，雖然有使用吸入藥物，但是因為使用方式不正確，導致大部分吸入的藥物都留在口腔，無法達到藥物治療的目標——肺部。建議患者應該利用每次回診的機會，與醫師或衛教師討論自己吸入藥物使用的方式是否正確，才能減少口服類固醇的使用。 

絕招七、思考氣喘診斷的正確性

臨床上曾有一些案例，被當作是氣喘，治療將近半年，才發現是氣管裡長肺癌；也有遇到氣喘患者對藥物使用無效，後來經過詳細檢查發現原來是心臟衰竭。當氣喘在持續正確用藥且避免過敏原的刺激之後，仍然反覆發作難以控制，這時候必須要思考氣喘診斷的正確性，因為許多其他疾病也經常以咳、喘為表現，例如：肺癌、心臟病等，如果一直加重氣喘藥物的劑量，仍然只能暫時控制氣喘的症狀、無法達到真正的疾病治療，此時要再次檢查氣喘診斷的正確性。 

平常則須遠離過敏物質、空氣汙染與菸害，才能避免氣喘的發作。（Fotolia）

蘇一峰建議氣喘患者，平時應聽從醫師指示規律用藥，而氣喘穩定時也應在醫師許可下才能停藥，切勿自行停藥；家中必須準備緊急藥物，如有不舒服的症狀，請馬上使用氣喘救急藥物，並且立即就醫；平常則須遠離過敏物質、空氣汙染與菸害，才能避免氣喘的發作。◇