試管嬰兒補助有限 高齡備孕困難重重

試管嬰兒擴大補助至7月滿一年，根據衛福部統計，擴大補助後已有超過2萬3千名女性獲得補助。據TFC臺北婦產科生殖中心統計，院內有52%的申請補助者都是40歲以上女性，因為年齡影響，經常需要取卵2~3次以上才能孕育一個健康寶寶。醫師提醒，考量生育風險及胎兒健康、父母養育年齡的準備度、合適性、情緒穩定性等因素，建議女性還是於25~35歲之間完成生育規劃。

40歲的張小姐一年多前檢測AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）僅0.2，卵巢卵泡的庫存量極低。想不到今年的AMH馬上遽降成0.02，等於提前進入更年期。考量年齡，去年第一次取卵後就嘗試植入，卻不幸流產。張小姐雖有領到試管嬰兒補助，無奈高齡卵少，第二次取卵卻沒有發育成胚胎，身心俱疲的她決定放棄補助，冒著多胞胎風險也要一次植入3顆胚胎，看能不能懷孕。

卵少、染色體異常 高齡求孕艱辛

TFC臺北婦產科生殖中心院長胡玉銘表示，張小姐的案例並非特例，常見於40歲以上或卵巢早衰的女性。隨著年齡增長，卵子數量逐漸減少，導致高齡者需經過多次取卵，集結成一定數量的卵子及胚胎，才有較高機會懷孕及成功活產。35歲以下的女性，10顆卵子就有60%活產率；但大於40歲的女性，每10顆卵子平均約20%的活產率，常需要取卵2~3次以上，比年輕人花費更多時間和金錢，才能順利獲得一個健康寶寶。 

胡玉銘表示，高齡婦女常見自發性流產，多半是染色體異常造成，占流產的50%以上；目前補助方案主要是以「植入胚胎次數」作為計算標準，小於40歲女性最多可有6個治療週期，但超過40歲最多只有3個治療週期可補助，若卵少、形成的胚胎剛好又染色體異常，限制3次植入，每次只能2顆，除了成功率偏低，更可能導致他們選擇放棄或乾脆一次植入多顆胚胎。

精準選胚、取卵 提高受孕率

胡玉銘表示，面對高齡卵少的病患，想要懷孕有2個關鍵 : 第一是不放棄任何一個胚胎。胡玉銘解釋，現今已有3.5代試管嬰兒-縮時攝影培養箱（Time-lapse），透過胚胎的展開幅度和發育速度的觀察，有利選出最佳胚胎植入。而相較於年輕的胚胎，高齡胚胎染色體異常問題，可以透過著床前染色體篩檢（PGS/PGT-A）進行檢查，可以更精準的挑選出高成功率的胚胎植入，有機會只要植入1顆就有機會順利懷孕，即使病患超過40歲，懷孕率仍有六成，不需要承擔多胞胎的風險！第二是掌握取卵週期，建議可以與醫師討論，透過黃體期雙刺激排卵，在一次週期進行多次取卵，有助於提前蒐集到足夠的卵子量。

胡玉銘說，「政府補助的原意是催生，卻和目前社會現狀有差異；現代人多晚婚晚育，僅少數超過40歲的女性能夠一次取卵就順利懷孕和活產」。以TFC為例，40歲以上的累積活產率仍可超過三成，顯示高齡懷孕還是有很大的機會可以獲得寶寶！◇