急性視力衰退 可能是紅斑性狼瘡所致

一位32歲的女性雙眼高度近視，近日急性左眼視力衰退、飛蚊症惡化，前往眼科求診。醫師安排她進行散瞳間接眼底鏡檢查，發現左眼視網膜周邊裂孔合併局部玻璃體出血，左眼接受視網膜周邊裂孔雷射治療，觀察一週。隔週回診，左眼視力和飛蚊症皆改善，周邊裂孔雷射治療良好，但發現疑似視網膜血管炎。

詢問病史得知，她罹患全身性紅斑狼瘡，正在接受治療中，進一步安排視網膜螢光血管攝影（FAG），視網膜斷層掃描（OCT）檢查，雙眼皆有視網膜血管炎和黃斑部病變。

書田診所眼科副院長廖士傑表示，全身性紅斑性狼瘡為全身性自體免疫疾病，好發於14~40歲女性，男女患者比例約1：10。全身性紅斑性狼瘡具有全身性共病風險，身體各器官、系統都可能受影響，尤其是眼睛、皮膚、心血管、腦神經、骨關節、新陳代謝、腎臟泌尿系統、血液系統、呼吸系統、免疫系統等。

他指出，臨床上觀察發現，大約15%全身性紅斑性狼瘡患者發生眼部症狀，症狀表現為視力模糊、畏光、乾澀、刺痛、異物感、流淚等；眼部疾病主要以乾眼症、視網膜血管炎為主，其他如眼瞼炎、結膜炎、白內障、虹彩炎、青光眼、黃斑部病變、視神經病變等也有可能發生。

廖士傑說，在治療方面，首先會針對乾眼症進行治療，輔以使用眼睛局部或全身性類固醇，或是採用免疫抑制劑、眼部視網膜雷射、黃斑部血管強化劑治療，以緩解眼部不適症狀。

他提醒，全身性紅斑性狼瘡患者要杜絕光害，審慎用藥，才能有效避免黃斑部病變；生活上要注意眼睛的保養，避免長時間用眼，並留意視力、眼壓問題，除了定期做視網膜檢查之外，如果出現視力模糊的狀況，建議提早就醫，避免延誤治療時機。◇