疫情蔓延之際 別讓青光眼偷走了視力

最近COVID-19在臺灣嚴重肆虐，為避免擴散與感染，減少外出是必要的，因此，許多青光眼患者都沒有回診，想提醒民眾，小心青光眼會在疫情蔓延之際，悄悄的偷走您的視力！

在眼科診療路上，病人輕忽疾病早期徵兆，而錯失治療的黃金期，青光眼就是一個常見卻很容易錯失最佳治療時間的疾病，所以我們稱之為「視力小偷」！

雷射矯正視力者別輕忽

一位46歲清秀少婦進來診間，沒有什麼全身疾病，敘述著心裡的疑惑：約20年前，做了近視雷射手術，術前近視度數約800度，術後視力也恢復很好，但近年覺得看東西不清楚，「我覺得看遠看近都不清楚，而且最近嚴重到終於決定要去配一付眼鏡改善視力，但最糟的是，配了眼鏡後，還是看不清楚！」長期看診經驗告訴我，這不只是單純的老花眼。

檢查報告顯示，患者雙眼最佳矯正視力都能驗到1.0，左、右眼眼壓分別是20、21mmhg，雙眼眼壓都落在正常眼壓範圍內。乍看之下，是好到不能再好的結果，但一個很容易被忽略卻重要的警訊是，患者曾接受過雙眼雷射近視矯正手術，所量得的眼壓其實是小於真實的眼壓值。

做過近視雷射手術後，角膜厚度會比一般人薄，眼壓測量數值會比實際的低，將患者眼壓做角膜厚度重新校正後，實際眼壓值可能落在25~26mmhg，長期下來，眼壓會對視神經造成很大的傷害。然而患者常常因為對日常生活作息沒有太大的影響，能拖就拖的心態造成了嚴重的視野缺損。

當天立刻檢查她的視神經狀況，發現視神經盤凹陷將近90%的比率，週邊視神經細胞所剩寥寥無幾，並進一步安排視野檢查，結果視野只剩下中間小島般的範圍有光感（central island）。

「您目前視力缺損非常嚴重，主要是青光眼造成！」青光眼就像是個視力的小偷，會一點一點偷走您的視力，青光眼患者的眼壓可能很高，眼睛後方的視神經在長期被壓迫的情況下，會造成視神經盤凹陷變大，導致視神經細胞缺損，臨床表現上就是視野缺損，看東西的範圍變窄變小，最後只剩下中間一點點的視野，有句成語「以管窺天」，就是這樣的感覺。

控制眼壓 需定期追蹤

「點降眼壓藥有辦法控制視力退化嗎？」藥水控制眼壓只是第一步，還需要患者配合定期每個月追蹤視力及眼壓，約3~6個月觀察視野的變化，如果眼藥水控制效果不好，要進一步做雷射甚至手術方式，讓眼壓降到可以接受的範圍。

有時候，看醫師是講緣分，治療病患也是講緣分，後來病患並沒有回診，心想也許病患找了其他青光眼名醫為她診療，也在心中為她祈福著能維持著這僅存的中央視野，繼續過著我的看診人生，在忙碌的步調中，兩年過去了。

某日下午，這位病患又回到了我的診間，由她的姊姊攙扶著，拿著一根助行拐扙及一本A4本子，但這次她必須要用摸的，才能找到診間的病患坐椅，她嘆了口氣，眼角緩緩流下兩行淚，「許醫生，我早該聽您的話，我現在什麼都看不到，也不能工作了！」萬般無奈下，只能默默接下她手中的本子，開立了殘障診斷書。

「早期發現、早期治療」，大家對這句話都不陌生，身為眼科醫師更深信這句話不能只是口號，視力的缺損會對生活品質造成一定的影響，而這些情況其實是可以避免的。青光眼患者如果沒有定期檢查，等到有症狀才來求診，大概就是視野缺損到幾乎看不見的時候，才會想到找醫師求助。

青光眼是不可逆的疾病，能做的就是降低其惡化的速度，如果有青光眼家族史、高眼壓、年紀大於65歲、高度近視、眼球曾有外傷或接受過眼球手術、血壓過低過高、或長期服用類固醇等患者，都建議定期到眼科門診檢查，以獲得最佳治療時機。◇