光子刀治療小肝癌 不用開刀免住院

76歲陳女士肝癌復發，長出1.5公分的肝腫瘤，由於她有心血管疾病，衛福部彰化醫院放射腫瘤中心主任宋時雨建議用光子刀治療，並申請健保給付，追蹤半年無復發跡象。宋時雨指出，對於小型腫瘤，光子刀療程短、副作用小，不用開刀免住院，讓南彰化患者可就近治療。

宋時雨說，陳女士是彰化二林人，因B肝長期在肝膽科追蹤，108年9月發現肝腫瘤2.8公分，手術切除腫瘤的肝小葉，但去年7月復發，核磁共振攝影發現1.5公分腫瘤，腫瘤靠近心臟，沒有轉移，安排電燒治療，但因她有心血管疾病，在麻醉時血壓飆高，於是放棄電燒，轉而評估使用俗稱為光子刀的「身體立體定位放射治療法」(SBRT)。

宋時雨表示，最新的高精準度直線加速器，可以對病灶精確定位，針對體積小的腫瘤進行高劑量放射，讓癌細胞壞死，稱為光子刀治療，陳女士在6次放射治療後，追蹤半年至今的肝癌指數都正常，也未見腫瘤復發。

宋時雨指出，傳統的腫瘤放射線治療要20至30次的療程，副作用通常是疲累感，患者要忍受長期的折騰，而光子刀因精確的定位，鎖定病灶，將劑量提高5至10倍，療程變少，只要5至6次療程，1至2週就可完成，讓患者疲累感大幅降低。

宋時雨說，陳女士在接受光子刀治療時，因肝癌位於腹部，肚子受呼吸起伏影響，必須以全身固定套件包覆，再定位出肝癌細胞的位置，在呼吸監測下，以高劑量放射線照射癌細胞，讓癌細胞的肝臟壞死，減少照在正常肝細胞，相較於傳統的放射線治療，光子刀的療程較短，因此副作用會較小。

核磁共振攝影發現陳女肝臟復發1.5公分的腫瘤。（彰化醫院提供）

陳女士表示，腫瘤再度復發，本來很擔心，沒想到光子刀的治療過程很快，只要身體固定好，幾分鐘就完成1次療程，沒有嘔吐感、腸胃不適等副作用，只有些小疲累，出乎她的意料之外。

宋時雨指出，光子刀的費用高，目前健保規定5公分以下的肝、肺原發癌，可事先提出申請由健保審查，在肝癌部分必須無法接受手術切除、血管栓塞治療、電燒灼治療的患者才能給付，陳女士符合資格，20幾萬元的費用由健保支出，若患者不符上述條件，也可自費接受光子刀治療。◇