走不出的心理之痛 創傷後壓力症候群

28歲未婚男性，1個月前騎摩托車發生車禍，事後他不敢騎摩托車，情緒起伏很大、易怒、過度警覺、易受驚嚇、性格大變、憂鬱寡言、情感疏離麻木、失眠、惡夢連連、不斷回想車禍場面，遇事逃避退縮、無法專注、心神不寧，無法正常生活及上班，於是在女友陪同下就醫。經醫師診斷為「創傷後壓力症候群」（PTSD），目前予以藥物與心理治療，病情已逐漸穩定。

35歲已婚女性，某次帶著愛犬去溪邊遊玩，因愛犬不慎落水，她冒險下水救援，依然來不及挽救。事發後，她不斷回想自己瀕臨溺水的恐懼，以及目睹愛犬溺斃過程，導致她的情緒起伏很大。她每天不停地哭泣、憂傷、愧疚，無法忘記搶救過程的細節，甚至出現失眠、惡夢、責備自己、過度警覺、全身緊繃等狀況，整天關在房裡不願與外界接觸，情況已超過1個月，於是在家人陪同下就醫。經醫師診斷為「創傷後壓力症候群傷慟反應」，目前正予以藥物與心理治療中。

創傷後反應診斷準則

書田診所精神科主任醫師施姸安表示，「創傷後壓力症候群」是指當親身經歷、目睹到威脅生命或極重大的傷害時，往往會有極度害怕、恐懼或無助感。臨床上創傷後反應診斷準則的症狀有4項：（1）再次經驗創傷事件的感覺；（2）逃避；（3）情緒麻木；（4）警覺性增加，且症狀持續超過1個月以上。

引起PTSD的情況

施姸安說，當遭遇意外事件、目睹親人或寵物等關係親近者的突然死亡、孩童時期遭受身體或心理上的虐待、經歷性侵害、暴力攻擊、戰爭、自然災難、霸凌等都容易引起創傷壓力症候群。

喪寵之痛易出現傷慟反應

施姸安提出，現今寵物成為人類獲得幸福與生活動力的來源之一，寵物所扮演的角色已等同家人或伴侶關係，彼此的牽絆與依賴性越來越深，寵物的死亡所帶給飼主的痛苦已不亞於親近家人逝去的狀態，因此容易出現「傷慟反應」（Bereavement），特別是親眼目睹寵物死亡的過程，內心所受到的衝擊更容易導致病態性傷慟。

PTSD治療方式

施姸安提出，創傷後壓力症候群的治療方式包含生理、心理、社會共3個層面，分別說明如下。

1.生理層面

主要是藥物治療，採用抗憂鬱藥物、抗焦慮藥物，或是其他輔助藥物。

2.心理層面

主要是協助認知重建，幫助患者找出不合理的信念，並且去對抗，進而採取更實際的想法和行動來平衡情緒，再配合行為治療讓患者能夠去面對與壓力事件有關的人、事、物、情境或情緒，以及種種會引起強烈情緒反應的事件。

3.社會層面

主要是讓患者和家人了解關於創傷後壓力症候群的症狀，以及可得到的幫助和治療，讓他們知道這樣的情況在重大災難之後是正常的，而且經過一定的治療程序和時間就能克服。

未接受治療造成的影響

施姸安提到，如果罹患創傷後壓力症候群長期未接受治療，可能會引起生理上的症狀，例如：頭痛、胃痛、消化系統不適、氣喘、頭暈；而心理上會陷入憂鬱、焦慮，或是出現偏差行為、厭食或暴食，甚至開始出現人際關係問題、酒精與藥物濫用、自傷行為等。所以當發現自身或身邊親友出現異狀時，應盡早就醫治療。

自我檢測創傷後壓力反應

施姸安提醒民眾，當親身經歷或目睹創傷，一般人往往會有極度害怕、恐懼或無助感，如果相關狀持續未改善，務必留意罹患創傷後壓力症候群的可能性，也可以經由自我檢測「創傷後壓力反應自我評量表」。此外，對於寵物的離世，如何調適情緒也是很重要的課題，如果傷慟反應及症狀持續時間太久，應盡早向專業醫師求助。◇