雙通道內視鏡手術 小傷口降低手術風險

台灣已是高齡社會，脊椎疼痛患者多為高齡長者，許多病人常因伴隨多重內科疾病而增加了脊椎手術的風險，台中童綜合醫院由國外引進雙通道內視鏡脊椎手術後，提供了病人另一種治療的選擇，近年來解除了許多患有內科疾病長者的疼痛。

筆指處為第二至第五腰椎神經管狹窄症及神經壓迫位置。（童綜合醫院提供）

八十五歲的陳姓患者最近半年來右下肢感到非常的酸麻無力導致行動不便，由女兒陪同到童綜合醫院骨科部陳聖祺醫師門診就醫。安排進行神經學檢查時，發現右下肢多重神經根分布的位置出現麻痛及無力的症狀，經核磁共振掃瞄顯示第二至第五腰椎有嚴重的脊椎神經管狹窄症及神經壓迫。

由於患者年紀大，有高血壓及其他心血管疾病且服用抗凝血劑，傳統脊椎手術恐怕造成他身體的過度負擔及失血過多，因此陳聖祺醫師決定採取雙通道內視鏡進行第二至第五腰椎的減壓手術。成功完成雙通道內視鏡脊椎手術後，患者並沒有感覺傷口特別疼痛，當天就可以坐起來進食，隔天下床行走也沒有太大的困難。

而且術後第三天引流管拔除後，患者即可行動自如，很快就能出院返家休養。一個月後進行門診追蹤，陳姓患者復原良好且已能出門散步自由走動，不僅術前右下肢酸麻無力感完全改善，也沒發生因為腰椎手術而感到下背疼痛或無力情況。

陳聖祺醫師表示，雙通道內視鏡脊椎手術比一般脊椎微創手術的傷口更小，處理單節脊椎問題僅需二個約一公分的傷口，多節脊椎問題則僅需多個一公分的傷口。相較於傳統脊椎手術需要切開肌肉，導致一些病人術後有慢性背痛的問題，雙通道內視鏡脊椎手術是由X光機精確定位後，器械穿越過肌肉群及軟組織直達病灶，而非廣泛性的切除，因而大大的降低破壞性而達到手術出血量少、疼痛減少的效益。

陳聖祺說，一般病人術後當天或隔天即可下床行走，甚至一至二成的病患術後因傷口沒有太大的疼痛而拒絕使用任何止痛劑。而且，內視鏡脊椎手術由於影像可將其視野放大到數十倍，安全性也更優於一般傳統脊椎手術。