痔瘡造成長期慢性失血 導致臉色蒼白

今年35歲的蘇小姐，皮膚白皙，臉部少見血色，被朋友稱為「雪白美人」。平日因工作忙碌，飲食不正常，一直有便祕的困擾。某日上班時，彎腰撿拾地上物品起身後，忽然一陣頭暈目眩，幾乎站不穩，趕緊前往醫院掛急診。經醫師仔細問診與檢查後，發現蘇小姐因痔瘡造成長期慢性失血，血色素只有3.2gm/dl（女性標準值12.0gm/dl），有嚴重貧血現象。於是轉診到大腸直腸外科，主治醫師以「組織凝集儀痔瘡切除術」為她切除痔瘡，住院一天即出院，術後恢復狀況良好，血色素漸漸回升，不再臉色蒼白。 

痔瘡的形成與常見症狀

臺北慈濟醫院大腸直腸外科主任蕭光宏說，痔瘡組織是肛門內正常的襯墊組織，當襯墊組織異常增生，就形成所謂的痔瘡。痔瘡是肛門很常見的疾病，雖然不是嚴重的疾病，但卻對生活造成困擾。腫、脹、疼痛、流血，是痔瘡常見症狀，可分內痔與外痔。從肛門進去大約1.5公分左右是直腸與肛門的交界，這交界之內的痔瘡組織增生稱為內痔，交界之外的痔瘡組織增生稱為外痔。內痔組織擁有豐富的血管，所以有鮮紅色出血的症狀，但是痛覺神經較少；外痔的痛覺神經敏銳，但血流不如內痔多。 

造成痔瘡的原因與預防之道

蕭光宏表示，慢性便祕、長期腹瀉，或是因腹壓增大如過度用力解便、懷孕等，都是造成痔瘡的可能原因，但不正確的排便習慣，更是關鍵成因。因此建議痔瘡患者應多攝取膳食纖維，並多喝開水來防止便祕；如廁時只要前一段糞便排出來就算完成，不需要為了排更乾淨而過度用力或是上廁所時間過久，而且如廁時要專心，避免如廁時閱讀書報或是滑手機。 

治療方式

蕭光宏提出，痔瘡的治療方式依病情嚴重程度而不同，一般是沒有症狀或症狀輕微，可以先改善生活習慣，例如：攝取高纖維飲食、多喝水等方式來改善排便狀況。另外，急性腫大疼痛時，可以溫水坐浴來降低肛門壓力、紓緩症狀，或是使用藥膏、塞劑與口服消炎止痛藥，以減輕肛門不適。當內痔變成大出血或脫出，且藥物治療無效時，嚴重影響生活品質，則建議採取手術治療。 

建議痔瘡患者應多攝取膳食纖維，並多喝開水來防止便祕，切勿聽信偏方胡亂投藥，務必尋求專科醫師診治才是上策。（Fotolia）

組織凝集儀痔瘡切除術

現今臨床治療的手術方式有傳統痔瘡切除術、痔瘡環狀切除術、超音波諧波刀（Harmonic Scalpel）痔瘡切除術，以及組織凝集儀（LigaSure）痔瘡切除術。蕭光宏說明，組織凝集儀痔瘡切除術是目前成效佳且預後良好的治療方式，手術的原理是將血管與組織先凝結再切割，手術過程快速且出血量少，因為不需過度使用電燒燒灼止血，或是過度縫合止血，因此傷口癒合情形良好，術後疼痛感降低，可縮短患者恢復的時間，術後滿意度也大大提升。 

蕭光宏提醒民眾，痔瘡的臨床症狀多樣，患者的嚴重程度也不一，治療重點不外乎先從個人飲食與排便習慣著手，以改善不適的症狀；一旦發生痔瘡症狀，且持續未改善時，切勿聽信偏方胡亂投藥，務必尋求專科醫師診治才是上策。◇