PPH 痔瘡環狀手術　初步研判能預防術後肛門狹窄

 痔瘡是肛門血管擴張引起的病變，盛行率約為5至6成，可說是相當常見的疾病。主要是因為肛門的壓力過大，導致血液循環不良而形成。三總大腸直腸外科主治醫師溫家政表示，痔瘡問題的產生與久坐、久站及辛辣刺激食物有關，所以一般在治療上都從改變生活習慣開始，接著再進行外用藥物治療，當然手術切除的治療效果最好，溫家政將微創手術進行改良，在環狀傷口劃一刀就能改善痔瘡問題。

溫家政表示，痔瘡組織的作用是「肛門的軟墊」，因為肛門內外括約肌即使在完全收縮的狀態下，仍沒辦法將肛門完全封閉，痔瘡組織此時就扮演輔助的角色，幫助肛門達到完全控制。而痔瘡疾病問題，其實就是這個軟墊彈性喪失、結構體積增大，使得痔瘡出現腫脹、血管擴張和移位等現象。

溫家政表示，除了傳統將切除痔瘡組織和痔動脈結紮的手術方式外，現在也能夠進行PPH 痔瘡環切手術，主要是將痔瘡環切吻合器伸入肛門內，將原本脫垂在體外的黏膜 (內痔) 回歸到正常位置上，能夠截斷為痔瘡提供血液的血管，讓痔瘡逐漸萎縮消失。

經過六年的臨床研究後，溫家政為PPH 痔瘡環切手術作改良，術後在環狀傷口再劃上一刀。目前共154名手術治療患者，超過8成以上術後7天屬輕度疼痛，無需服用止痛藥。

最後，溫家政強調，目前改良式的 PPH 痔瘡環狀手術，初步分析能有效預防術後肛門狹窄，但未來仍需更多臨床案例來證實其療效，因此建議病患仍應聽取醫師建議，才能選擇最適合自己的手術方式。◇