胃痛也可能是心臟病 醫師：三高族群要當心

一名60歲陳先生，主要從事業務，飲食常常不定時，又喜歡去吃吃到飽餐廳，這樣的飲食習慣，長期下來造成體重過重、膽固醇偏高。從2、3年前起，陳先生常出現上腹部、下胸口悶痛，連帶出現火燒心、嘔酸水逆流症狀，到腸胃科檢查為胃食道逆流，治療後，火燒心併嘔酸水逆流症狀有改善，但還是有上腹部及下胸口悶痛感症狀。

陳先生得感冒就醫時，提到常常在走路、運動時，上腹部及下胸口會不舒服，醫師高度懷疑是心臟疾病，經檢查後，確診為3條冠狀動脈血管阻塞，所幸發現及時，及時介入治療，才避免發生憾事。

國泰綜合醫院心血管中心醫師陳玠宇表示，陳先生本身有混合性高血脂症，加上有近40年菸癮，1天1包菸，也加速動脈硬化、血管阻塞，經過心臟超音波、核子醫學心肌灌注掃瞄及心導管等檢查後發現，在心臟下壁和心臟前中膈部有缺血變化，且3條主要的冠狀動脈血管皆出狀況，為嚴重的冠狀動脈阻塞疾病，導致心臟下壁呈現極度缺血缺氧狀態，而心臟下壁的神經感知位置與胃部接近，也讓上腹部悶痛容易被當成是腸胃道問題，而忽略可能還有缺氧性心臟病。

所幸及時發現，病人的心臟血管阻塞缺血尚未造成急性心肌梗塞，經打通兩條嚴重的右冠狀動脈及左前降支動脈，並以心導管置放冠狀動脈支架手術後，病人腹痛不適感消失，但因病人還有高血脂症，後續仍須持續用藥，避免血管再次阻塞。

陳玠宇補充，一般而言8成的缺氧性心臟病人會出現胸悶、胸痛或喘等症狀。另外，有約16%病人會出現「非典型」症狀，像是上腹部、前下頸部、下牙床痛不適的情形。其中，心臟病的腹部不舒服的症狀最容易和一般胃痛混淆，但能夠從一般胃痛較常出現在飯前或飯後；心臟病的腹部不舒服，比較常在走路、爬樓梯或運動的時候出現。

另外，家族中有肥胖、高血脂、高血壓、抽菸、糖尿病、有冠狀動脈心臟病家族史的族群，也容易引發缺氧性心臟病危險群，仍需要留意當心。◇