植物劃傷莫大意 小心黴菌感染導致失明

務農的陳先生日前在工作中不慎被竹葉劃傷左眼而劇痛，休息幾天後，左眼的疼痛不減反增，視力也逐漸模糊，到眼科檢查才得知是黴菌性角膜潰瘍。經過數月治療，才順利地控制感染，但是陳先生險些失明，目前還在等待角膜移植以期重獲光明。

台大醫院新竹分院眼科部謝昀翰醫師表示，黴菌性角膜潰瘍大約占角膜感染疾病的10%，但是重要性卻不可輕忽。因為黴菌感染比細菌感染更為頑強，也更難治療。再者黴菌的變化性大，容易產生抗藥性，增加治療的困難性，甚至是治療失敗。此外，因為角膜是沒有血管的組織，角膜內層狀膠原蛋白的結構更是適合黴菌菌絲的生長，也因此眼科醫師在面對黴菌性角膜潰瘍時，會將控制感染視為首要治療要務。

潮濕的環境特別容易滋長黴菌，最常見的就是藏在植物與土壤之中，若是眼睛被植物所傷，千萬不可以掉以輕心。謝昀翰指出，臨床上常常遇到病人被樹葉、樹枝等東西劃傷眼睛，造成角膜破皮。一般而言，若是沒有續發性的感染，角膜破皮的疼痛會逐日遞減，大約會在一個禮拜之內逐漸恢復；但是若是有次發性的感染，眼睛發炎的情形會愈來愈嚴重，疼痛與異物感也不會緩解。有這樣的情形，一定要趕緊就醫確認有無角膜感染，若是已經有感染的跡象，要盡早治療。

謝昀翰也提到，除了這類因為植物或土壤的污染而造成黴菌感染外，若是病人因為嚴重乾眼症或是眼球表面慢性疾病，而有慢性角膜破皮的話，也是特別需要小心黴菌感染。黴菌性角膜炎相較於其他病原菌的病程緩慢，有些病人會因為緩慢的病程低估了病情的嚴重度，而拖延了就診的時間，反而造成治療更加困難。

治療的時間早晚，是影響黴菌性角膜炎預後很重要的因素之一。所以謝昀翰呼籲若是眼睛不慎被植物所傷，或是平時從事農作的朋友，眼睛異常疼痛或紅腫，一定要儘早去看眼科醫師，以免耽誤了寶貴的黃金治療期，甚至造成失明的風險。