大腸癌肝轉移並真正絕症 不要輕易放棄治療

一名63歲女性因排便困難就醫，檢查後診斷為第四期乙狀結腸癌合併淋巴結轉移及肝臟三處轉移，經大腸直腸外科醫師切除乙狀結腸後，進行半年多的化學治療，腹腔內雖未發現其他轉移，但是肝臟的腫瘤總量已經大到占據了肝臟的一半，經肝膽腸胃外科醫師評估後進行手術切除所有轉移的肝臟腫瘤，術後又做了半年多的化學治療，手術至今已追蹤超過5年，沒有任何復發的跡象。

另一名78歲女性因排便習慣改變，經檢查後診斷為第四期直腸癌合併肝臟一處轉移，由大腸直腸外科及肝膽腸胃外科合作，同時利用腹腔鏡切除直腸癌及肝轉移，術後第6天即順利出院。

台大醫院新竹分院一般外科及消化外科主任黃俊傑醫師表示，根據國民健康署106年底出版的癌症登記報告顯示，大腸癌為國內10大癌症死亡率第3位，每年超過5,000人死於大腸癌，其發生率為男性癌症第1名、女性癌症第2名，每年新診斷的大腸癌病人超過15,000人，發生年齡主要落在60多歲，但有家族史的也有十多歲就得到大腸癌的。有兩成多的病人一開始就合併有肝臟轉移而被歸類為第四期(癌症末期)；另外則有約三成的非末期病人在3年內會出現肝臟轉移，也就是超過一半的大腸癌病人會發生肝臟轉移。

近年來隨著各項手術器械及技術的進步，手術切除已被視為大腸癌肝臟轉移較有效的治療方式。黃俊傑說明：若沒有肝臟以外的轉移且病況許可，大腸癌肝轉移手術切除後的5年存活率甚至可以達到40%以上。雖然六成的病人手術切除後3年內仍可能再發生肝臟轉移，但若評估後能夠再度切除，仍舊有較高的存活率，因此目前的觀念是僅將轉移切除即可，保留更多的肝臟以備將來再度切除的可能。

黃俊傑指出，目前多數大腸癌已可使用腹腔鏡進行切除。此外，對於一開始即診斷為大腸癌肝轉移的病人，若在病況許可下，也可考慮採用腹腔鏡來切除，腹腔鏡手術比起傳統手術可以減少傷口的疼痛及較快恢復以利早點開始後續的化學治療。

大腸癌肝臟轉移並非真正的絕症，黃俊傑呼籲，千萬不要輕易放棄治療，請與癌症多專科團隊醫師密切配合，決定最佳的治療方式，以達到降低復發及延長存活的目標，甚至治癒的可能性。