肺癌－沉默的殺手

台灣帽子歌后鳳飛飛於1月3日因肺腺癌病逝香港，消息傳出後令各界震驚。醫師表示，肺癌有四種，麟狀上皮癌、腺癌、小細胞癌與未分化癌，絕大多數起源於支氣管黏膜上皮，早期幾乎沒有任何症狀，等到出現咳、喘、胸痛等症狀時，大多已是末期。醫師建議，若出現咳嗽、咳血、胸痛、背痛、發燒不退、體重減輕等症狀，或嗓子突然出現啞、緊、疼痛等不適時，應及早接受檢查，一旦發現病變，應及早接受治療。    

●致癌因素：

1.吸煙是引發肺癌的主要成因，主要是導致麟狀上皮癌，開始吸煙的年齡越輕，罹患肺癌的機率越大。

2.職業和環境接觸。長期接觸砷、石棉、鉻化合物、焦炭爐、鈹、鎘、硅、福爾馬林等物質，會增加肺癌的發病率。

3.放射線。暴露於放射線下的工作人員，發生肺癌的機率增高。

4.肺部慢性感染。罹患肺結核、支氣管擴張症等疾病時，支氣管上皮在慢性感染過程中可能發生癌變。

5.內在因素。遺傳、先天性因素及免疫功能降低，代謝、內分泌功能失調等也是肺癌的高危險因素。

6.空氣污染。長期暴露在主要由交通工具、工廠和發電廠排放廢氣造成的空氣污染環境中，會增加罹患肺癌的機率。

●肺癌的症狀

早期肺癌症狀並不明顯，隨著病程的延長，會逐漸出現持續咳嗽、聲音沙啞、呼吸短促、胸痛或胸壓感、咳血或血痰、倦怠、食慾不振、體重下降等不適症狀，此時，大多已是晚期，存活率差。

●肺癌的轉移

肺癌的轉移途徑包括：

1.直接擴散。癌腫不斷增長，可阻塞支氣管管腔，同時還向支氣管外的肺組織內擴展。

2.血行轉移。癌細胞隨肺靜脈回流到左心後，會轉移到體內任何部位，經常轉移的臟器包括肝、腦、肺、腎、胰及骨骼。

3.支氣管內播散。癌細胞可以經支氣管管道擴散到鄰近的肺組織中，形成新的癌灶。

4.淋巴轉移。癌細胞會沿著淋巴管轉移到頸部或鎖骨，有時病人會在右鎖骨上的頸部摸到腫塊。

●肺癌的治療

治療肺癌會因期別而有所不同，如為早期發現者，通常建議採取手術治療；但晚期或有遠處轉移的病人，多以化學治療為主，此階段的病患，主要治療目的是希望縮小腫瘤及抑制癌細胞增生，雖無法完全根治，但藉由化療控制癌細胞，以達到和平共存的目的。

●肺癌的預防

(1)不吸煙、減少粉塵吸入、精神要保持愉快，飲食要清淡一些，多吃富含維生素及清肺潤肺食物，如胡蘿蔔、葡萄、百合、杏仁、白果、核桃仁、蘆筍、羅漢果、枇杷、梨等。呼吸道疾病要及早治療。「低劑量胸部電腦斷層」是目前最能偵測早期肺癌的篩檢工具，吸煙者與肺癌家族史者，從40歲起可做第一次檢查，若無異常，可每２年追蹤一次，若有異常，則須較密集追蹤。