失智症照護之路：學會放過自己，也放過病人
前些日子台灣作家瓊瑤在臉書連續發文，談起她的丈夫平鑫濤被宣判失智時，她請求丈夫「最後一個忘記她」。然而，她的丈夫最終還是將她從記憶中抹去。曾經的溫情脈脈變爲如今的生疏冷漠，這樣的丈夫令她悲痛欲絕，文中字字句句揮灑絕望和痛苦。
失智是一個漫長的過程，通常會經過八～二十年。隨着病情發展，失智者的情況會像開弓的箭，一旦離弦，再難挽回。
這隻箭飛得不快，卻向着必經之路而去。失智者會逐漸喪失認知和行爲能力，忘記身邊至親之人，甚至可能忘記自己是誰。這難以避免的病程，對於病人至愛、至親的家人，該如何去承受、面對？
失智這條路，最痛苦的是家人照顧者
提起疾病，很多人可能對癌症談之變色。但對於病人家屬來說，失智症是最折磨的病。
照顧癌症病人，再苦再累，病人還會報以微笑，回應家人的愛和擔憂。而中後期的失智病人，可能完全不知身邊的人是誰、在做什麼，感受不到對方的心情，甚至認爲對方懷有惡意。
阿茲海默症關愛服務的社工聶華娟談及自己認識的一個病人家屬：
這位先生獨自照顧失智的母親。他無法時時陪伴在母親身邊，又擔憂母親的病，便請看護來照料。結果母親拒絕看護進門，並斥責兒子「派人來傷害我」。這位先生聽了分外難過，又無計可施。類似的情況反反覆覆之後，他心力交瘁，打電話向聶華娟傾訴：「我覺得我已經不可能再照顧她了。我今天不去看她，會發生什麼？」
遺忘、疑心、暴躁、妄想，都是失智症患者可能出現的症狀。比如，病人會把認爲貴重的物品藏起來，之後忘記藏在何處，認爲是身邊人把東西偷走；比如，病人會做一些不符合常理的事情，但若與之講道理，反而可能令他傷心或發怒；再比如，病人會突然不知道自己身在何處，吵着要「回家」……
這些情況可能每日重複數次，令照顧者身心疲憊。
除了心理上的折磨，照顧失智者對家人體力的損耗也很大。中後期的失智病人往往需要一天24小時的悉心照料。因爲病人吃飯、如廁都需要幫忙，而記憶的衰退導致病人作出重複等行爲，比如剛吃過飯又要求吃飯、反覆提出同一件事，這就需要照顧者在旁邊耐心、技巧地不斷回應。
日復一日這樣心理和身體的損耗，堅持一天，可能沒有問題； 堅持數年，卻可能把人逼至絕境。很多家人照顧者因此患上憂鬱症等疾病，甚至失智者尚健在，照顧者反而離世。
失智者的家屬不僅要照顧好病人，也要對自己的身體和其他家人負責。因此，正確的照顧方法和心理調試很重要。聶華娟建議，在對待失智者的照護問題時，應做到以下幾點：
1. 接受現實，理解病人
照顧者首先要明白，失智症是一種疾病。失智者性情、行爲的改變，不在他的掌控之中，並非是失智者故意要爲難家人。
有些失智者曾經性情溫和，失智後變得暴躁易怒。聶華娟認爲，這種急躁並非沒有緣由。正常人每天的生活都是靠記憶進行。而失智者的記憶是殘缺、中斷的。「他的記憶力不能幫他明白現在在什麼地方、爲什麼和你講話、爲什麼在做這個事情，沒有一樣東西能幫他想起他在幹什麼。他就會變得非常沒有安全感，急躁無措、甚至無理取鬧。」同時，大腦的損傷也破壞了失智者的情緒管控能力。
失智者不合理的情緒和行爲，都可能有一定的原因。因此，對失智者多一份理解和包容，分析原因而作出相應的應對，幫助他們梳理情緒、平靜下來，才會讓事情好轉。
聶華娟講了一件事：一個妻子照顧失智中期的丈夫。一天晚上，妻子關燈準備睡覺，身邊的丈夫忽然叫道：「妳是誰？爲什麼睡在我旁邊？妳最好趕快離開，我太太回來一定會誤會我們！」
結婚幾十年，妻子猛然聽到這句話，震驚又難過。但她很快平靜下來，說：「抱歉，我走錯房間，讓你擔心了。」
她很快離開房間，然後重新推開房門，對丈夫說：「嘿，老公，我回來啦！」
妻子沒有叫嚷，沒有解釋分辨，而是選擇順着丈夫的思維技巧地應對。她的回應讓丈夫沒有順着剛才的思路繼續妄想下去，化解了一場可能的風波。
聶華娟說，失智者可能已經去到另一個世界了，他在那個世界過得悠然自得。若家人強迫他回來這個世界，可能會導致兩敗俱傷。不妨嘗試著去理解他的世界，去明白他的感受，這樣才能更好地調整好自己的心情，也更好地去照顧他。
2. 充實知識儲備
失智者在初期、中期、後期有不同的症狀，需要照顧者作出不同的應對。因此，照顧者需要去了解不同階段的失智症患者的需求，包括腦力復建、情緒管理、起居飲食等。
盧志豪腦神經內科診所院長盧志豪舉例，當病人到了中期之後，吞嚥能力會下降。特別是到了後期，在給病人進食時，需將液體食物和固體食物分開。比如喝肉湯，如果將肉和湯混在一起，就可能讓病人噎到，甚至可能致死。
通常，醫生會給予家屬一定的照顧指示。家屬本身也可以去找一些相關書籍，或到失智症協會了解一些資訊。
3. 做「總指揮」，善用外援
在親人失智的幾年到十幾年間，身體和心理的勞累往往會將照顧者拖垮。而照顧者本身可能還有工作、有子女、有自己的生活和人生規劃。作爲病人的家人，甚至可能是最親近的人，病人家屬要把握好自己的角色。
聶華娟說，從長遠角度來看，照顧者最好做「總指揮」，為病人安排、規劃、尋找外援，而不必每件事都親歷親爲。
因爲護工、其他家人都可以幫忙照顧病人。「可是作爲總指揮，沒人能替代我們。誰能更理解你的先生、你的媽媽、你兄弟姐妹的需要？誰能更知道他的脾氣、他的習慣、他的喜怒哀樂？」聶華娟說。
因此，妥善的安排不僅是對照顧者本身負責，也是對病人負責。
平日裡，病人家屬可以請護工來家中照看老人，或白天將老人送到失智症的日托中心。若有其他家人在，也可以分別請他們代爲照料，但自己要對這些安排了如指掌。在其餘的時間，悉心照料病人，儘可能多陪伴對方。
4. 照顧好自己，學會給自己放假
很多家人照顧者長時間照料病人，自己的身體卻逐漸出現問題。有些照顧者自己身體不適，卻無暇分身，一拖再拖，最後演變成重病。
照顧者需要先顧好自己的身體，才有能力更好地照顧病人。如果太過勞累，不妨給自己放個假，讓身體和心都放鬆、休息。再以全心的心情和體力回來面對。
適時的傾訴和發泄也很重要。家人照顧者平時可以參與失智家人的互助小組，互相講述自己在照顧病人過程中遇到的挫折和困境。由於大家經歷相似，互相之間容易產生共鳴，不僅有助於紓解壓力，或許還能從別人那裡得到更好的解決方法。聶華娟分享，她負責的互助小組每個月聚會一次，有些家屬就是靠這一月一次的會面得以堅持到現在。
在病人失智的初期、中期、後期，家人也應該做相應的對策。
病人在失智初期還具有一定的認知力和判斷力，聶華娟建議，在這個階段，要鍛鍊病人的自主和決策能力。大至法律、經濟上的決策，小至吃什麼晚餐，都邀請並鼓勵他來做決定，而不要剝奪他決定的權利。還應儘量鼓勵病人看書或做其它鍛鍊腦力的活動，對延緩記憶的衰退很有幫助。
到了失智中期，病人的認知能力和記憶力都會有一定程度的退化。盧志豪說，很多失智病人在病情的初期，明白自己的記憶出現了問題，會聽話地看來醫生、吃藥，可是當病情到了中期的時候，病人往往突然間不承認自己生病，拒絕看診和復建。在這時，就需要家人運用智慧和技巧，想辦法幫助他接受治療。
另外，病人的一些「失常」舉動也會逐漸加重，如疑心、妄想、重複行爲，家人也要有足夠的準備應對。
而當失智症走入後期，病人往往已經失去了對週邊環境的認知和感受，出現嚴重的記憶缺失、行爲能力的喪失。盧志豪指出，在這個階段，最重要的是注意病人的安全。
病人經常會出現吞嚥困難、跌倒、走失等情況。在這時，家人一個閃失，就可能讓病人出現危險。盧志豪建議，如果有條件，家人可以請護理幫忙照看；實在沒有其它選項，不妨考慮將失智者送到老人院照看。老人院有較爲完備的看護管理和安全設施，可以避免老人出現危險。
「有些家裡人捨不得長輩去養老院，但需要放手的時候必須要放手，否則也會將自己拖垮。」盧志豪說，「不是說病人放在那裡不管他。多去陪伴他，只是多些人看護，讓病人更安全。」
很多家人最擔心、最怕見到失智者忘記自己。當真的「被遺忘」時，該如何調試好心態面對接下來的照顧？
聶華娟講了一個故事：失智母親和女兒坐在一起談天。母親突然對女兒說：「誒，妳看起來很像我的女兒。」女兒微笑回應：「對呀，妳看起來很像我的媽媽。」
平靜以待，爲母親留下尊嚴，也逐漸讓自己的心歸於安寧。
「我常對失智者的家人說：那個人能不能記得你是誰，對他來說已經不重要了。」聶華娟說，對於這一階段的失智者來說，重要的是有人陪伴他，有人跟他講話。被家人強迫去回憶過去，只會讓病人更加痛苦。「他忘記的話沒關係，讓他忘記。最重要的是現在誰和他在一起。」
失智症對於病人是考驗，對於病人家屬更是一場考驗。不要對自己逼迫太緊，也不要對病人期待過高。平常心待之，才會陪伴失智者走得更長遠。
失智是一個漫長的過程，通常會經過八～二十年。隨着病情發展，失智者的情況會像開弓的箭，一旦離弦，再難挽回。
這隻箭飛得不快，卻向着必經之路而去。失智者會逐漸喪失認知和行爲能力，忘記身邊至親之人，甚至可能忘記自己是誰。這難以避免的病程，對於病人至愛、至親的家人，該如何去承受、面對？
失智這條路，最痛苦的是家人照顧者
提起疾病，很多人可能對癌症談之變色。但對於病人家屬來說，失智症是最折磨的病。
照顧癌症病人，再苦再累，病人還會報以微笑，回應家人的愛和擔憂。而中後期的失智病人，可能完全不知身邊的人是誰、在做什麼，感受不到對方的心情，甚至認爲對方懷有惡意。
阿茲海默症關愛服務的社工聶華娟談及自己認識的一個病人家屬：
這位先生獨自照顧失智的母親。他無法時時陪伴在母親身邊，又擔憂母親的病，便請看護來照料。結果母親拒絕看護進門，並斥責兒子「派人來傷害我」。這位先生聽了分外難過，又無計可施。類似的情況反反覆覆之後，他心力交瘁，打電話向聶華娟傾訴：「我覺得我已經不可能再照顧她了。我今天不去看她，會發生什麼？」
遺忘、疑心、暴躁、妄想，都是失智症患者可能出現的症狀。比如，病人會把認爲貴重的物品藏起來，之後忘記藏在何處，認爲是身邊人把東西偷走；比如，病人會做一些不符合常理的事情，但若與之講道理，反而可能令他傷心或發怒；再比如，病人會突然不知道自己身在何處，吵着要「回家」……
這些情況可能每日重複數次，令照顧者身心疲憊。
除了心理上的折磨，照顧失智者對家人體力的損耗也很大。中後期的失智病人往往需要一天24小時的悉心照料。因爲病人吃飯、如廁都需要幫忙，而記憶的衰退導致病人作出重複等行爲，比如剛吃過飯又要求吃飯、反覆提出同一件事，這就需要照顧者在旁邊耐心、技巧地不斷回應。
日復一日這樣心理和身體的損耗，堅持一天，可能沒有問題； 堅持數年，卻可能把人逼至絕境。很多家人照顧者因此患上憂鬱症等疾病，甚至失智者尚健在，照顧者反而離世。
照護失智病人，需先裝備好自己
失智者的家屬不僅要照顧好病人，也要對自己的身體和其他家人負責。因此，正確的照顧方法和心理調試很重要。聶華娟建議，在對待失智者的照護問題時，應做到以下幾點：
1. 接受現實，理解病人
照顧者首先要明白，失智症是一種疾病。失智者性情、行爲的改變，不在他的掌控之中，並非是失智者故意要爲難家人。
有些失智者曾經性情溫和，失智後變得暴躁易怒。聶華娟認爲，這種急躁並非沒有緣由。正常人每天的生活都是靠記憶進行。而失智者的記憶是殘缺、中斷的。「他的記憶力不能幫他明白現在在什麼地方、爲什麼和你講話、爲什麼在做這個事情，沒有一樣東西能幫他想起他在幹什麼。他就會變得非常沒有安全感，急躁無措、甚至無理取鬧。」同時，大腦的損傷也破壞了失智者的情緒管控能力。
失智者不合理的情緒和行爲，都可能有一定的原因。因此，對失智者多一份理解和包容，分析原因而作出相應的應對，幫助他們梳理情緒、平靜下來，才會讓事情好轉。
聶華娟講了一件事：一個妻子照顧失智中期的丈夫。一天晚上，妻子關燈準備睡覺，身邊的丈夫忽然叫道：「妳是誰？爲什麼睡在我旁邊？妳最好趕快離開，我太太回來一定會誤會我們！」
結婚幾十年，妻子猛然聽到這句話，震驚又難過。但她很快平靜下來，說：「抱歉，我走錯房間，讓你擔心了。」
她很快離開房間，然後重新推開房門，對丈夫說：「嘿，老公，我回來啦！」
妻子沒有叫嚷，沒有解釋分辨，而是選擇順着丈夫的思維技巧地應對。她的回應讓丈夫沒有順着剛才的思路繼續妄想下去，化解了一場可能的風波。
聶華娟說，失智者可能已經去到另一個世界了，他在那個世界過得悠然自得。若家人強迫他回來這個世界，可能會導致兩敗俱傷。不妨嘗試著去理解他的世界，去明白他的感受，這樣才能更好地調整好自己的心情，也更好地去照顧他。
2. 充實知識儲備
失智者在初期、中期、後期有不同的症狀，需要照顧者作出不同的應對。因此，照顧者需要去了解不同階段的失智症患者的需求，包括腦力復建、情緒管理、起居飲食等。
盧志豪腦神經內科診所院長盧志豪舉例，當病人到了中期之後，吞嚥能力會下降。特別是到了後期，在給病人進食時，需將液體食物和固體食物分開。比如喝肉湯，如果將肉和湯混在一起，就可能讓病人噎到，甚至可能致死。
通常，醫生會給予家屬一定的照顧指示。家屬本身也可以去找一些相關書籍，或到失智症協會了解一些資訊。
3. 做「總指揮」，善用外援
在親人失智的幾年到十幾年間，身體和心理的勞累往往會將照顧者拖垮。而照顧者本身可能還有工作、有子女、有自己的生活和人生規劃。作爲病人的家人，甚至可能是最親近的人，病人家屬要把握好自己的角色。
聶華娟說，從長遠角度來看，照顧者最好做「總指揮」，為病人安排、規劃、尋找外援，而不必每件事都親歷親爲。
因爲護工、其他家人都可以幫忙照顧病人。「可是作爲總指揮，沒人能替代我們。誰能更理解你的先生、你的媽媽、你兄弟姐妹的需要？誰能更知道他的脾氣、他的習慣、他的喜怒哀樂？」聶華娟說。
因此，妥善的安排不僅是對照顧者本身負責，也是對病人負責。
平日裡，病人家屬可以請護工來家中照看老人，或白天將老人送到失智症的日托中心。若有其他家人在，也可以分別請他們代爲照料，但自己要對這些安排了如指掌。在其餘的時間，悉心照料病人，儘可能多陪伴對方。
4. 照顧好自己，學會給自己放假
很多家人照顧者長時間照料病人，自己的身體卻逐漸出現問題。有些照顧者自己身體不適，卻無暇分身，一拖再拖，最後演變成重病。
照顧者需要先顧好自己的身體，才有能力更好地照顧病人。如果太過勞累，不妨給自己放個假，讓身體和心都放鬆、休息。再以全心的心情和體力回來面對。
適時的傾訴和發泄也很重要。家人照顧者平時可以參與失智家人的互助小組，互相講述自己在照顧病人過程中遇到的挫折和困境。由於大家經歷相似，互相之間容易產生共鳴，不僅有助於紓解壓力，或許還能從別人那裡得到更好的解決方法。聶華娟分享，她負責的互助小組每個月聚會一次，有些家屬就是靠這一月一次的會面得以堅持到現在。
不同階段，不同對策
在病人失智的初期、中期、後期，家人也應該做相應的對策。
病人在失智初期還具有一定的認知力和判斷力，聶華娟建議，在這個階段，要鍛鍊病人的自主和決策能力。大至法律、經濟上的決策，小至吃什麼晚餐，都邀請並鼓勵他來做決定，而不要剝奪他決定的權利。還應儘量鼓勵病人看書或做其它鍛鍊腦力的活動，對延緩記憶的衰退很有幫助。
到了失智中期，病人的認知能力和記憶力都會有一定程度的退化。盧志豪說，很多失智病人在病情的初期，明白自己的記憶出現了問題，會聽話地看來醫生、吃藥，可是當病情到了中期的時候，病人往往突然間不承認自己生病，拒絕看診和復建。在這時，就需要家人運用智慧和技巧，想辦法幫助他接受治療。
另外，病人的一些「失常」舉動也會逐漸加重，如疑心、妄想、重複行爲，家人也要有足夠的準備應對。
而當失智症走入後期，病人往往已經失去了對週邊環境的認知和感受，出現嚴重的記憶缺失、行爲能力的喪失。盧志豪指出，在這個階段，最重要的是注意病人的安全。
病人經常會出現吞嚥困難、跌倒、走失等情況。在這時，家人一個閃失，就可能讓病人出現危險。盧志豪建議，如果有條件，家人可以請護理幫忙照看；實在沒有其它選項，不妨考慮將失智者送到老人院照看。老人院有較爲完備的看護管理和安全設施，可以避免老人出現危險。
「有些家裡人捨不得長輩去養老院，但需要放手的時候必須要放手，否則也會將自己拖垮。」盧志豪說，「不是說病人放在那裡不管他。多去陪伴他，只是多些人看護，讓病人更安全。」
怎樣面對「被遺忘」？
很多家人最擔心、最怕見到失智者忘記自己。當真的「被遺忘」時，該如何調試好心態面對接下來的照顧？
聶華娟講了一個故事：失智母親和女兒坐在一起談天。母親突然對女兒說：「誒，妳看起來很像我的女兒。」女兒微笑回應：「對呀，妳看起來很像我的媽媽。」
平靜以待，爲母親留下尊嚴，也逐漸讓自己的心歸於安寧。
「我常對失智者的家人說：那個人能不能記得你是誰，對他來說已經不重要了。」聶華娟說，對於這一階段的失智者來說，重要的是有人陪伴他，有人跟他講話。被家人強迫去回憶過去，只會讓病人更加痛苦。「他忘記的話沒關係，讓他忘記。最重要的是現在誰和他在一起。」
失智症對於病人是考驗，對於病人家屬更是一場考驗。不要對自己逼迫太緊，也不要對病人期待過高。平常心待之，才會陪伴失智者走得更長遠。
