華裔服抗生素出狀況 罪魁禍首竟是藥品副作用？
（編者按：大部分民眾去看醫生之後，總是相信醫生開個藥方就能治好自己的病。殊不知很多的藥品都有副作用，如果事先沒有了解這個副作用，並及時與藥劑師和醫生溝通的話，很可能出現意想不到的後果。）
萬錦市華裔居民劉先生於2014年底服用抗生素莫西沙星（moxifloxacin，商品名：Avelox）1個月後，感身體虛弱無力，手指彎曲、麻木、睡臥不安等，懷疑是服用抗生素莫西沙星藥物副作用所致。劉先生抱怨藥廠疏忽，沒有將藥物重大副作用作特別警示，提醒病人重視。
劉先生是大陸移民，今年68歲，患輕微糖尿病多年，服用糖尿病藥物治療大約7、8年時間。每3個月作一次常規血、尿檢查。2014年10月7日檢查時，白血球在正常值8×10^9/L。當時醫生根據尿液檢查結果，懷疑他患前列腺炎，給他開莫西沙星口服藥丸，服用1個月（具體服法不詳）。
2015年1月28日，劉先生服用莫西沙星1個月之後，醫生通知他去做膀胱鏡檢查及血、尿常規檢查，發現白細胞值降到3.9×10^9/L（正常值：男：4-10×10^9/L）。此時醫生又給他開了半個月的莫西沙星藥丸。服藥5天後，劉先生感到身體不舒服，去見家庭醫生，診所祕書讓他停藥。
從那以後，劉先生一直感到身體不舒服，人也瘦了。劉先生懷疑醫生用藥量過大，時間過長，於是換了另外一位家庭醫生。此後，劉先生因全身虛弱無力，曾經3次去急診室。
2015年5月13日就診，醫生認為他身體太弱，曾留院9天。當時醫生給他做各種檢查，天天抽血化驗。結果發現，除了白血球低，血納低，血壓低之外，查不出其他疾病。
2016年12月10日，劉先生的常規血檢報告，白細胞為3.10^9/L，而且出現手指伸不直，肌腱痛，手發抖；醫生診斷他患有帕金森氏病。劉先生上網查詢，發現白細胞下降也會引起帕金森病。
懷疑抗生素副作用反應
2017年2月7日，劉先生的朋友在微信上轉來一份加拿大衛生部關於抗生素副作用的緊急通知。這份文件於1月23日公布，上面正好有他吃的莫西沙星，文件說，某些強力抗生素吃多了會產生持續性的致殘等副作用……（詳情見圖）
劉先生對照自己的症狀，懷疑是服用莫西沙星的副作用導致，認為藥廠疏忽，沒有把藥物的副作用明確告知病人。
目前，劉先生買了輪椅、枴杖。社區護理中心（CCAC）每星期來給他洗2次澡，還有物理治療師上門做治療。但感覺不明顯。他自己也花錢做針灸、按摩、拉筋等治療。但效果不明顯。目前已轉到耆暉會服務中心治療。
藥劑師的解釋
安省註冊藥劑師黃讚育表示，藥物副作用是一個很複雜的課題，幾乎所有的藥都有副作用。而且個體差異大，每個人反應都不一樣。副作用在這個人身上出現，可能在另外一個人身上不出現。醫生用藥是看最後的結果，也就是療效。如果醫生認為這種藥對病人很好，他可以決定用這種藥。有些藥是馬上見效，有些藥是一個緩慢的治療過程。在用藥過程中，也會同時關注病人的副作用。
在加拿大，醫生和藥劑師都有責任告訴病人藥物的主要副作用。藥劑師的責任更多，要告訴病人藥物的用法，藥物反應，注意事項；並會給病人一份藥物說明書。
黃讚育說，通常情況下，藥劑師不會解釋醫生處方以外的東西。如果有特別嚴重的副作用，藥劑師會跟醫生溝通，提醒醫生重視；也會跟病人溝通。一般的副作用，只是提醒病人一下就行，因為每天病人很多，不可能每個病人都用電話聯繫。病人自身有責任關注藥物反應，並及時跟藥劑師、醫生聯繫。
病人該做什麼？
黃讚育提示，病人需要遵照醫生處方用藥，一旦發現有副作用要及時告訴醫生；是否同時服用其他藥？有一些藥同時服用會產生交叉反應，有可能產生新的副作用，或加大藥物的副作用。因此有些藥不能混合服用，藥分開時段服用。
黃讚育認為，省衛生廳發出的文件只是警告、提醒使用者注意，但並不能作為投訴醫生、藥廠的證據。如果病人吃了效果不好，或者副作用很大，只能說明該藥不適合這個病人。因為吃藥永遠都有各種可能發生，沒有絕對的說法。
藥物出廠以後，都會附有一份藥物說明書，上面註明有關藥物的所有信息，包括藥物的成分、作用、副作用、注意事項等。黃讚育提請病人要認真閱讀藥物說明書（不懂英文要請人幫忙）。一旦出現藥物副作用反應，要及時跟藥劑師、醫生溝通。
如果醫生和藥劑師確實有明顯疏忽，可以投訴安省醫療協會OMA（Ontario Medical Association）。黃讚育特別提醒：投訴要有充分的證據和理由，證明你的病是因該藥引起。
關於莫西沙星的風險警告
加拿大衛生部向醫護人員和公眾發布有關修改處方類抗菌藥莫西沙星藥品說明書的通知。
據加拿大衛生部網站報告，2010年3月22日，加拿大衛生部向醫護人員和公眾發布有關修改處方類抗菌藥莫西沙星（moxifloxacin，商品名：Avelox）藥品說明書的通知。更新的藥品說明書中增加了該藥品會導致罕見的嚴重肝損傷風險這一重要安全信息。
莫西沙星屬於奎諾酮類抗菌藥，用於治療各種細菌引起的感染，包括呼吸道感染。其劑型包括口服片劑和注射液。加拿大衛生部對該藥物的安全性進行了評價，結果表明莫西沙星可能導致罕見，但可致命的肝損傷風險，包括肝衰竭。
肝損傷的症狀包括腹痛、食慾喪失、皮膚和眼睛發黃、嚴重瘙癢、深色尿（dark urine）、淺色糞便（pale-coloured stools）。出現上述症狀的患者應當立即停藥並與醫護人員聯繫。
2017年1月23日，加拿大衛生部發出最新警告，有些抗生素在極少數情況下會引起一系列持續性或致殘副作用。莫西沙星位列出其中，其他幾種抗生素包括：環丙沙星（Ciprofloxacin，Cipro)，左氧氟沙星（Levofloxacin），諾氟沙星（Norfloxacin）和氧氟沙星（Ofloxacin）。
2008年，美國食品藥監局（FDA）和加拿大衛生部曾要求氟奎諾酮類抗生素廠家在藥品上增加警告標籤，註明服用可能導致肌腱斷裂。現在，加拿大衛生部又說，進一步安全研究發現此藥不僅會引起肌腱炎和跟腱斷裂 等肌肉損傷問題，還有可能引起周圍神經病（脊髓和腦外部神經損傷或紊亂）等神經性損傷，以及焦慮，頭暈和混亂等中樞神經系統問題。
目前，衛生部要求廠家在產品標籤中增加這類副作用警告。衛生部還提醒，服用氟奎諾酮類抗生素前，最好告訴醫生以前服用後是否出現這這類副作用，服用後如出現關節和肌肉疼痛、麻木，刺痛或混亂等副作用，最好及時看醫生尋求幫助。衛生部還透露會進行更進一步研究，進一步了解氟奎諾酮類抗生素在國內的應用。
萬錦市華裔居民劉先生於2014年底服用抗生素莫西沙星（moxifloxacin，商品名：Avelox）1個月後，感身體虛弱無力，手指彎曲、麻木、睡臥不安等，懷疑是服用抗生素莫西沙星藥物副作用所致。劉先生抱怨藥廠疏忽，沒有將藥物重大副作用作特別警示，提醒病人重視。
劉先生是大陸移民，今年68歲，患輕微糖尿病多年，服用糖尿病藥物治療大約7、8年時間。每3個月作一次常規血、尿檢查。2014年10月7日檢查時，白血球在正常值8×10^9/L。當時醫生根據尿液檢查結果，懷疑他患前列腺炎，給他開莫西沙星口服藥丸，服用1個月（具體服法不詳）。
2015年1月28日，劉先生服用莫西沙星1個月之後，醫生通知他去做膀胱鏡檢查及血、尿常規檢查，發現白細胞值降到3.9×10^9/L（正常值：男：4-10×10^9/L）。此時醫生又給他開了半個月的莫西沙星藥丸。服藥5天後，劉先生感到身體不舒服，去見家庭醫生，診所祕書讓他停藥。
從那以後，劉先生一直感到身體不舒服，人也瘦了。劉先生懷疑醫生用藥量過大，時間過長，於是換了另外一位家庭醫生。此後，劉先生因全身虛弱無力，曾經3次去急診室。
2015年5月13日就診，醫生認為他身體太弱，曾留院9天。當時醫生給他做各種檢查，天天抽血化驗。結果發現，除了白血球低，血納低，血壓低之外，查不出其他疾病。
2016年12月10日，劉先生的常規血檢報告，白細胞為3.10^9/L，而且出現手指伸不直，肌腱痛，手發抖；醫生診斷他患有帕金森氏病。劉先生上網查詢，發現白細胞下降也會引起帕金森病。
懷疑抗生素副作用反應
2017年2月7日，劉先生的朋友在微信上轉來一份加拿大衛生部關於抗生素副作用的緊急通知。這份文件於1月23日公布，上面正好有他吃的莫西沙星，文件說，某些強力抗生素吃多了會產生持續性的致殘等副作用……（詳情見圖）
劉先生對照自己的症狀，懷疑是服用莫西沙星的副作用導致，認為藥廠疏忽，沒有把藥物的副作用明確告知病人。
目前，劉先生買了輪椅、枴杖。社區護理中心（CCAC）每星期來給他洗2次澡，還有物理治療師上門做治療。但感覺不明顯。他自己也花錢做針灸、按摩、拉筋等治療。但效果不明顯。目前已轉到耆暉會服務中心治療。
藥劑師的解釋
安省註冊藥劑師黃讚育表示，藥物副作用是一個很複雜的課題，幾乎所有的藥都有副作用。而且個體差異大，每個人反應都不一樣。副作用在這個人身上出現，可能在另外一個人身上不出現。醫生用藥是看最後的結果，也就是療效。如果醫生認為這種藥對病人很好，他可以決定用這種藥。有些藥是馬上見效，有些藥是一個緩慢的治療過程。在用藥過程中，也會同時關注病人的副作用。
在加拿大，醫生和藥劑師都有責任告訴病人藥物的主要副作用。藥劑師的責任更多，要告訴病人藥物的用法，藥物反應，注意事項；並會給病人一份藥物說明書。
黃讚育說，通常情況下，藥劑師不會解釋醫生處方以外的東西。如果有特別嚴重的副作用，藥劑師會跟醫生溝通，提醒醫生重視；也會跟病人溝通。一般的副作用，只是提醒病人一下就行，因為每天病人很多，不可能每個病人都用電話聯繫。病人自身有責任關注藥物反應，並及時跟藥劑師、醫生聯繫。
病人該做什麼？
黃讚育提示，病人需要遵照醫生處方用藥，一旦發現有副作用要及時告訴醫生；是否同時服用其他藥？有一些藥同時服用會產生交叉反應，有可能產生新的副作用，或加大藥物的副作用。因此有些藥不能混合服用，藥分開時段服用。
黃讚育認為，省衛生廳發出的文件只是警告、提醒使用者注意，但並不能作為投訴醫生、藥廠的證據。如果病人吃了效果不好，或者副作用很大，只能說明該藥不適合這個病人。因為吃藥永遠都有各種可能發生，沒有絕對的說法。
藥物出廠以後，都會附有一份藥物說明書，上面註明有關藥物的所有信息，包括藥物的成分、作用、副作用、注意事項等。黃讚育提請病人要認真閱讀藥物說明書（不懂英文要請人幫忙）。一旦出現藥物副作用反應，要及時跟藥劑師、醫生溝通。
如果醫生和藥劑師確實有明顯疏忽，可以投訴安省醫療協會OMA（Ontario Medical Association）。黃讚育特別提醒：投訴要有充分的證據和理由，證明你的病是因該藥引起。
關於莫西沙星的風險警告
加拿大衛生部向醫護人員和公眾發布有關修改處方類抗菌藥莫西沙星藥品說明書的通知。據加拿大衛生部網站報告，2010年3月22日，加拿大衛生部向醫護人員和公眾發布有關修改處方類抗菌藥莫西沙星（moxifloxacin，商品名：Avelox）藥品說明書的通知。更新的藥品說明書中增加了該藥品會導致罕見的嚴重肝損傷風險這一重要安全信息。
莫西沙星屬於奎諾酮類抗菌藥，用於治療各種細菌引起的感染，包括呼吸道感染。其劑型包括口服片劑和注射液。加拿大衛生部對該藥物的安全性進行了評價，結果表明莫西沙星可能導致罕見，但可致命的肝損傷風險，包括肝衰竭。
肝損傷的症狀包括腹痛、食慾喪失、皮膚和眼睛發黃、嚴重瘙癢、深色尿（dark urine）、淺色糞便（pale-coloured stools）。出現上述症狀的患者應當立即停藥並與醫護人員聯繫。
2017年1月23日，加拿大衛生部發出最新警告，有些抗生素在極少數情況下會引起一系列持續性或致殘副作用。莫西沙星位列出其中，其他幾種抗生素包括：環丙沙星（Ciprofloxacin，Cipro)，左氧氟沙星（Levofloxacin），諾氟沙星（Norfloxacin）和氧氟沙星（Ofloxacin）。
2008年，美國食品藥監局（FDA）和加拿大衛生部曾要求氟奎諾酮類抗生素廠家在藥品上增加警告標籤，註明服用可能導致肌腱斷裂。現在，加拿大衛生部又說，進一步安全研究發現此藥不僅會引起肌腱炎和跟腱斷裂 等肌肉損傷問題，還有可能引起周圍神經病（脊髓和腦外部神經損傷或紊亂）等神經性損傷，以及焦慮，頭暈和混亂等中樞神經系統問題。
目前，衛生部要求廠家在產品標籤中增加這類副作用警告。衛生部還提醒，服用氟奎諾酮類抗生素前，最好告訴醫生以前服用後是否出現這這類副作用，服用後如出現關節和肌肉疼痛、麻木，刺痛或混亂等副作用，最好及時看醫生尋求幫助。衛生部還透露會進行更進一步研究，進一步了解氟奎諾酮類抗生素在國內的應用。
