長期憂鬱失眠 更年期惹禍

憂鬱(123RF)
憂鬱(123RF)

文/記者李郁玫

一位48歲的陳姓婦人,由於經常失眠、焦慮不安、心情鬱悶,也容易因小事與家人吵架,懷疑自己罹患憂鬱症,於是前往身心醫學科就診。但服藥幾個月仍不見明顯好轉,在朋友的建議下前往婦產科就診,經由醫師問診後,得知她有月經不規則與潮熱盜汗的情形,診斷是更年期所導致,在醫師開立荷爾蒙補充藥物服用後,已逐漸獲得改善。 

更年期是身體的轉化過程 

台北慈濟醫院婦女保健中心主任祝春紅說,女性更年期是一段漫長而漸進的身體轉化過程,大約會持續10~20年。在更年期的這段時間,由於荷爾蒙分泌減少,會引起熱潮紅、失眠、心悸、血管舒縮症候群等諸多不適症狀。 

祝春紅提出,從最後一次月經算起,連續一年沒有月經,就是進入停經期。在停經前的4~5年是「停經前期」,卵巢功能開始衰退,荷爾蒙(包括雌激素、黃體激素等)的分泌逐漸減少,排卵和月經變得不規則,週期會縮短或延長,生育能力也會隨之下降,此時很多女性會出現潮熱盜汗、憂鬱焦慮、心悸、失眠、陰道乾澀、性交疼痛、頻尿、漏尿、夜尿等症狀。 

嚴重程度因人而異 

祝春紅表示,更年期症狀的嚴重程度因人而異。對於症狀較輕的女性,可以透過運動、規律作息、飲食與社交活動來調整;而少數症狀嚴重者,則建議接受荷爾蒙補充療法。但是有些女性會擔心荷爾蒙補充療法會增加罹患乳癌的機率,其實只要定期篩檢,並正確地使用荷爾蒙療法,掌握短期與低劑量的原則,或是合併補充黃體素的治療、依照個人量身的規劃治療,反而能降低罹患子宮內膜癌與大腸癌的機率。 

祝春紅補充說,目前除了有口服的荷爾蒙藥物,還有經皮膚吸收的塗抹藥物,可擦在上臂、大腿與肚皮上。塗抹的優點是不經過腸胃道、不增加肝臟代謝負擔,尤其適合肝功能不佳的女性。此外,也有使用於局部的陰道乳膏,適用於有泌尿生殖系統萎縮問題的女性。 

提早保養身體與調適心理 

更年期是每位女性都會經歷的重要生理階段,現代女性平均壽命達80多歲,更年期之後仍有至少30年以上的歲月。根據臨床觀察,沒有提早保養身體與調適心理的女性,更年期的不適症狀與後續衍生的問題會較嚴重。為此,祝春紅建議,女性在身體與心理都應提早做好準備,經常適量攝取山藥、黃豆、豆漿等富含大豆異黃酮的食物,以補充雌激素,並進行適度運動與日晒;在步入40 歲後,應全面檢視自己的健康,定期健康檢查,累積豐富的健康存款,怡然步入晚年,讓停經後的生活依然多采多姿。◇

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