呼吸喘不過氣 肺栓塞潛藏致命風險

一位 41 歲女性患者，長期抽菸，有病態肥胖、高血壓、糖尿病等病史，在一週內發生呼吸困難、雙腳腫痛，以及近乎昏厥的症狀，被送至急診就醫。經檢查發現她的雙下肢產生深部靜脈栓塞，在血栓掉落之後，造成肺動脈幾乎完全阻塞。

肺動脈栓塞常是靜脈血栓的併發症，臨床症狀與心肺疾病症狀相似，包括：呼吸困難、低血氧、胸痛、咳嗽、咳血等，當併發右心衰竭，便可能產生下肢水腫、肝鬱血、昏厥、休克，甚至猝死。

台北市立聯合醫院陽明院區心臟內科主治醫師周玉蘭指出，肺動脈栓塞是指肺動脈因阻塞物造成血流受阻的危症，阻塞物的來源可能是血栓、腫瘤、空氣、脂肪、羊水等，其中以下肢深層靜脈脫落的血栓最為常見，占70～80%。它是一個容易被誤診或遲診的致命疾病。未經及時診治，肺動脈栓塞死亡率可高達30%。

周玉蘭表示，肺動脈栓塞臨床表現多樣化，做鑑別診斷時必須特別小心。除了醫師臨床判斷，還需要合併多種診斷工具，如：心電圖、胸部Ｘ光片、動脈血氧氣濃度等，即時診斷給予正確治療是病患能否存活的關鍵。

周玉蘭提醒民眾，預防肺動脈栓塞與靜脈血栓的不二法門，就是要調整生活方式以及避免危險因子，如：運動、減重、戒菸、避免久坐與久臥等，才能夠讓滾石不生苔，多活動血管不阻塞。◇