罹患乳癌怎麼辦？ 手術治療、輔助化療度難關

一位62歲謝女士發現罹患乳癌，後經由癌症團隊討論，接受後續化學、放射線以及口服抗賀爾蒙藥物治療來降低復發率。

該女士本身有乳癌的家族病史，半年前在自行檢查時摸到左邊乳房有硬塊，且有越來越大的趨勢，因此至醫院門診接受超音波檢查，發現左乳外下方有一約1.8公分的不規則腫瘤，切片證實為乳管癌。

大千綜合醫院外科指出，因腫瘤位置距離乳頭有5公分且腫瘤小於2公分，亦無發現其他病灶，經過與醫師詳細討論，謝女士接受乳房部分切除及前哨淋巴切片手術。手術後經由癌症團隊討論，接受後續化學、放射線以及口服抗賀爾蒙藥物治療來降低復發率。

外科醫師陳以涵表示，乳癌的手術治療會根據腫瘤的大小及位置而分為局部切除和全切除兩種，若是腫瘤較大（大於2公分）、距離乳頭近（小於3公分）或是多發性病灶，建議接受乳房全切除手術治療；反之，則可以考慮部分切除以保留乳房外觀。

陳以涵說，有些患者腫瘤較大卻不希望切除全乳房，陳以涵醫師建議此時可先接受先期性化學治療（即手術前化療），視腫瘤對藥物的反應，讓腫瘤體積縮小，增加部分切除的可能性。進行手術時可藉由前哨淋巴切片手術來確認腋下淋巴有無轉移，若有轉移則於術中進行腋下淋巴結擴清手術，根除腫瘤範圍以降低復發率。

陳以涵提到，在手術治療之後，醫師會根據腫瘤大小、惡性程度及危險因子的高低來評估是否需要接受輔助性化學治療（即手術後化療）。如接受局部乳房切除手術和腋下淋巴結多顆轉移的患者，則建議接受輔助放射線治療來降低復發率。

陳以涵表示，接受腋下淋巴結擴清手術之後，約有10~30%的病患會有肢體水腫的併發症，因此建議患者平時要注意皮膚的完整性，盡量避免產生傷口引起續發性感染。除此之外，不管是接受部分或全切除手術，傷口疤痕攣縮可能會造成局部皮膚有疼痛不適的狀況；若傷口在腋下，可能會影響肩部關節的活動，因此在傷口癒合之後，應該要積極進行患側的復健運動，才能降低疤痕攣縮對肩部活動的影響程度。

陳以涵提醒，在治療之後一定要定期做乳房超音波及乳房攝影的檢查，並且維持正常的生活作息、戒菸戒酒、避免肥胖並保持心情愉快，才是防止乳癌復發的不二法門。◇