乳癌新指南 美癌協建議延後五年X光篩檢
美國癌症協會（American Cancer Society）發布新指南，稱對乳癌的少篩檢比多篩檢要利大於弊，建議女性從45歲開始每年接受乳房X光篩檢，而非40歲起，且55歲以上婦女應改為隔年接受篩檢。新指南使女性困惑，並激起乳癌患者的憤怒。
美國有線電視新聞網（CNN）報導，這一受人尊敬的癌症組織表示，女性應該從45歲開始接受X光乳房檢查，而不是40歲，並且可以取消常規的醫生觸摸式檢查。
該組織醫務長布勞利博士（Otis Brawley）表示，大量的醫學文獻顯示，上述措施效果非常有限，「能夠發現癌症，進而挽救生命的機會微乎其微。」
如今三個主要的醫學組織：美國婦產科醫師協會（the American College of Obstetricians and Gynecologists）、美國癌症協會、美國預防服務工作小組（U.S. Preventive Services Task Force, USPSTF）建議進行常規乳房X光檢查的年齡分別是：40歲、45歲和50歲。
雖然乳房X光檢查可以挽救生命，但對人體有害，上述三個組織都權衡了乳房X光檢查的利弊。
雖然乳房X光檢查可以挽救生命，但也對人體有害。（Fotolia）
45歲以下的女性誤診率尤其高，因為她們乳房組織更緻密，腫瘤不易在影像中被發現。布勞利博士說：「如果40歲以下女性做乳房X光檢查，會增加做切片檢查的風險，最後醫生說『你未患癌症，很抱歉讓你做這些檢查。』」
6年前，聯邦政府支持的USPSTF宣布，40多歲的女性不需要做常規乳房X光檢查，此建議引起轟動。經X光檢查發現患有乳癌並存活的年輕女性憤怒的表示，如果她們遵循USPSTF的指南恐怕早已死亡。
她們表示，為了能查出癌症，她們甘願冒誤診的風險，以及所有不便，甚至痛苦的檢查。
鑑於預防醫學小組的經歷，美國癌症協會軟化了它們的消息，強調40歲出頭的女性，只要了解風險，想要做X光檢查，可以定期做。
偽陽性的風險在於，X光檢查可以發現非常小的並會自行消失的腫瘤，或者永遠都不會發展成對女性有害的地步。換句話說，X光檢查發現的是不值得發現的腫瘤。
布勞利博士表示，由於醫生無法可靠地辨別有害與無害的腫瘤，他們就治療所有腫瘤。這意味著一些女性有可能接受有害的治療，如：放療、化療和手術，而她們的腫瘤根本就不是個問題。
一份加拿大的研究發現，44,925女性進行乳房篩檢，其中106人屬於這一類，進行了不必要的治療。
一些女性表示，為了能查出癌症，她們甘願冒誤診的風險，以及所有不便，甚至痛苦的檢查。（American Cancer Society/Getty Images）
數位化X光檢查提供清楚的影像，在發現癌症上做得更好，並且有較低的偽陽性率。
其次，批評人士表示，癌症協會只看到了篩檢是否可以挽救女性的生命，而沒發現篩檢可以早期發現癌症，進而使患者避免化療和乳房切除等更激烈的治療。
乳癌倖存者魏斯（Marisa Weiss）博士說：「美國癌症協會做出了價值判斷，認為篩檢只在有助於存活的情況下才值得做」，「在這點上他們比較自負，應該由女性們來決定什麼對她們來說有意義。」
在很大程度上，美國保險公司決定女性多大年齡進行乳房X光檢查，2009年，保險公司通常在投保人40歲時支付乳房X光檢查，儘管USPSTF建議從50歲開始。
在美國癌症協會公布新指南提高乳房X光檢查年齡後，還不清楚保險公司會採取什麼政策。
新指南針對的是女性平均罹癌風險，有家族史或攜有易患乳癌基因的女性需提前篩檢的年齡，並更頻繁地進行檢查。
至於放棄醫生觸摸檢查的建議，許多人認為確實沒有證據顯示這樣有助於挽救生命，但也沒理由取消這項檢查。
最後，對於預防乳癌的說法眾說紛云，專家擔心女性會因此而無所適從。
美國有線電視新聞網（CNN）報導，這一受人尊敬的癌症組織表示，女性應該從45歲開始接受X光乳房檢查，而不是40歲，並且可以取消常規的醫生觸摸式檢查。
該組織醫務長布勞利博士（Otis Brawley）表示，大量的醫學文獻顯示，上述措施效果非常有限，「能夠發現癌症，進而挽救生命的機會微乎其微。」
如今三個主要的醫學組織：美國婦產科醫師協會（the American College of Obstetricians and Gynecologists）、美國癌症協會、美國預防服務工作小組（U.S. Preventive Services Task Force, USPSTF）建議進行常規乳房X光檢查的年齡分別是：40歲、45歲和50歲。
雖然乳房X光檢查可以挽救生命，但對人體有害，上述三個組織都權衡了乳房X光檢查的利弊。
雖然乳房X光檢查可以挽救生命，但也對人體有害。（Fotolia）早期檢查不一定好
乳房X光檢查的問題是有較高的偽陽性率（high false positive rate），意味著女性在經過痛苦和耗時的檢查後發現自己根本就沒有患癌。45歲以下的女性誤診率尤其高，因為她們乳房組織更緻密，腫瘤不易在影像中被發現。布勞利博士說：「如果40歲以下女性做乳房X光檢查，會增加做切片檢查的風險，最後醫生說『你未患癌症，很抱歉讓你做這些檢查。』」
6年前，聯邦政府支持的USPSTF宣布，40多歲的女性不需要做常規乳房X光檢查，此建議引起轟動。經X光檢查發現患有乳癌並存活的年輕女性憤怒的表示，如果她們遵循USPSTF的指南恐怕早已死亡。
她們表示，為了能查出癌症，她們甘願冒誤診的風險，以及所有不便，甚至痛苦的檢查。
鑑於預防醫學小組的經歷，美國癌症協會軟化了它們的消息，強調40歲出頭的女性，只要了解風險，想要做X光檢查，可以定期做。
偽陽性的風險在於，X光檢查可以發現非常小的並會自行消失的腫瘤，或者永遠都不會發展成對女性有害的地步。換句話說，X光檢查發現的是不值得發現的腫瘤。
布勞利博士表示，由於醫生無法可靠地辨別有害與無害的腫瘤，他們就治療所有腫瘤。這意味著一些女性有可能接受有害的治療，如：放療、化療和手術，而她們的腫瘤根本就不是個問題。
一份加拿大的研究發現，44,925女性進行乳房篩檢，其中106人屬於這一類，進行了不必要的治療。
一些女性表示，為了能查出癌症，她們甘願冒誤診的風險，以及所有不便，甚至痛苦的檢查。（American Cancer Society/Getty Images）新指南招致批評
一些女性倡議團體同意乳房X光檢查並不完美，但還是批評了該組織的新指南，首先，他們稱癌症協會提到的大多數是影像照片，在美國這類檢查已被數位化X光檢查所替代。數位化X光檢查提供清楚的影像，在發現癌症上做得更好，並且有較低的偽陽性率。
其次，批評人士表示，癌症協會只看到了篩檢是否可以挽救女性的生命，而沒發現篩檢可以早期發現癌症，進而使患者避免化療和乳房切除等更激烈的治療。
乳癌倖存者魏斯（Marisa Weiss）博士說：「美國癌症協會做出了價值判斷，認為篩檢只在有助於存活的情況下才值得做」，「在這點上他們比較自負，應該由女性們來決定什麼對她們來說有意義。」
保險公司有權決定篩選年齡
新指南還建議55歲以上女性每兩年做一次乳房X光檢查，因為停經後（更年期）的婦女乳癌發展比較緩慢。在很大程度上，美國保險公司決定女性多大年齡進行乳房X光檢查，2009年，保險公司通常在投保人40歲時支付乳房X光檢查，儘管USPSTF建議從50歲開始。
在美國癌症協會公布新指南提高乳房X光檢查年齡後，還不清楚保險公司會採取什麼政策。
新指南針對的是女性平均罹癌風險，有家族史或攜有易患乳癌基因的女性需提前篩檢的年齡，並更頻繁地進行檢查。
至於放棄醫生觸摸檢查的建議，許多人認為確實沒有證據顯示這樣有助於挽救生命，但也沒理由取消這項檢查。
最後，對於預防乳癌的說法眾說紛云，專家擔心女性會因此而無所適從。
