為何貧血？

貧血就是紅血球的總量不夠了。男性的紅血球總量大約是32c.c./公斤，女性約25 c.c./公斤。居住地海拔超過2,500公尺紅血球總量會增加，低於這個高度，增加不明顯。 

正常值 

男性正常血紅素濃度在13.8公克/100c.c.以上，女性在12公克/100c.c.以上，人在脫水或是腹瀉、嘔吐嚴重時，血紅素濃度會上升，但總體血紅素總量不變。人在大量失血的時候，血紅素濃度沒有辦法馬上反映出失血狀況，所以常常會造成誤判，要十分小心。 

貧血的原因 

造成貧血的原因，有如1. 營養缺乏，如維他命B12缺乏，葉酸缺乏，缺鐵；2. 造血的骨髓受傷，如受到放射性傷害；3. 吃到抑制骨髓的藥物；4. 因癌症或是骨髓纖維化，骨髓移植；5. 先天性遺傳缺陷；6. 荷爾蒙不足，如甲狀腺低下，腦下垂體低下、腎臟衰竭；7. 不明原因的嚴重貧血。 

溶血會造成貧血，如不正常的紅血球、蠶豆症、陣發性夜間血紅素尿症（PNH，paroxysmal nocturnal hemoglobinuria）、紅斑性狼瘡，還有如瞬間被灌太多水、蛇毒叮咬、瘧疾、敗血症、淋巴癌、脾臟腫大、錯誤的輸血等等。 

出血也會造成貧血，這有急性大出血，如肝臟破裂、子宮外孕輸卵管破裂等，還有慢性出血，如胃潰瘍出血、十二指腸潰瘍出血、大腸癌出血等。 

出血的成因 

出血有可能流到身體內，也可能流出身體外，大部分是流到體外，如腸胃道出血、泌尿道出血等。住院病患不斷地做檢查，也可能流失不少血，一週失血可能多達200~400c.c.。失血若流到體內，紅血球可以代謝再合成血紅素。當瞬間失血過多，血漿不會馬上補回，抽血顯示正常，是常見的現象，失血500c.c.就可能產生姿勢性低血壓或休克的症狀。 

當身體還不錯，營養足夠，失血後的恢復也是很快的，一週血紅素就可以上升1公克/100c.c.。當失血是長期且慢性的，貧血會越來越明顯，身體儲鐵量也會越來越少，骨髓中的血鐵素(Hemosiderin)也會越來越少，缺鐵性貧血出現，當血紅素低於8公克/100c.c.時，就屬於嚴重貧血。 

測量糞便中的潛血是測知腸胃道有無出血的好辦法，但是每天失血低於4c.c.時可能測不出來。 

阿斯匹靈與非類固醇性消炎藥是造成腸胃道出血的常見原因，如果長期吃，有可能造成缺鐵性貧血。 

月經血量過多，雖然很少造成大出血，但長期慢性的失血過多仍會有缺鐵性貧血。 

診斷方式 

診斷上最好還是先了解自己有那些病史，可能是哪一種原因造成的貧血，最後才去抽血，看看貧血已經到哪一階段了。 

現在抽血檢查十分方便，只要做全血檢查，各種各樣的血液結果都可呈現，最簡單的還是看血紅素濃度，女性最好大於12公克/100c.c.，男性最好大於13.8公克/100c.c.。 

貧血的症狀 

貧血的人容易喘、心悸與疲倦，臉色蒼白，有的是臉色萎黃，看起來好像是黃疸，但實際上是貧血；頭一低下去，再抬起來，就感到眩暈，或是蹲下去，再站起來，就感到眩暈，實際是一種姿勢性低血壓的表現，也是貧血造成。長期溶血的人常常沒有症狀，但有可能產生肝內結石，出現腹痛與黃疸。 

貧血的處理 

對部分的人，如孕婦，服用鐵劑對預防貧血是有好處的，但貧血還沒找出原因就一直使用鐵劑是不適當的，應找出原因，糾正問題，才是治療貧血的正確方法。輸血可以矯正貧血，但對於沒有症狀，血紅素尚高於8公克/100c.c.的，不要輸血。 

紅血球生成素（Erythropoietin，簡稱EPO）是一種糖蛋白荷爾蒙，促進骨髓生成紅血球，但不隨便使用，只用在嚴重貧血的患者身上，如洗腎與慢性腎衰竭的病人。 

貧血是血液疾病最常見的一種，影響了全世界1/4的人口，約十億人患缺鐵性貧血，女性比男性容易患病，孩童、孕婦以及年長者也較容易患病。貧血讓人工作能力降低，甚至失去工作能力，增加照護成本，是需要提防的疾病。 

中醫治療 

中醫治療，除矯正出血問題之外，最主要是將血補回來。治療分三個層次，一是補氣補脾胃，因脾為後天之本，脾胃強健則氣血充足，血液自生，常用藥物有如人參、白朮、山藥、砂仁等等；第二個層次是補血，就是補脾胃太慢時，直接補血，常用藥物有如當歸、熟地、川芎、雞血藤等；第三個層次就是補腎，因為精血相生，補腎即補精，補精即補血，因此補腎即可拉高血紅素，常用藥物有如鹿茸、枸杞、杜仲、沙苑子等等。 

〈歸脾湯〉介紹 

〈歸脾湯〉益氣補血，是臨床常用補血方劑。方劑出自《濟生方》，是宋代名醫嚴用和的著作。嚴用和是一位求是務實的醫學家，一生行醫50多年，非常注重實踐，講求實效，〈歸脾湯〉就是流傳極為廣泛的方劑。方中人參、黃耆、白朮、茯苓補脾，健運後天，當歸、棗仁、桂圓肉、遠志補血養心安神，木香醒脾，生薑開胃，大棗和胃，共奏氣血雙補、心脾同治，達到治療貧血的目的。◇