中醫望診 掌中乾坤
正常人手掌的顏色應該是紅潤有光澤,若手掌的皮膚色白而無血色,是營養不良、貧血、失血等虛證,或是雷諾氏症。
雷諾氏症是一種罕見的交感神經過度反應症狀,它影響人體循環系統,會使手腳的肢端小動脈血管劇烈收縮,而出現明顯的顏色變化。患者遇冷時,手掌可能迅速變得半紅半白,物理學家雷諾早在19世紀中期發現此現象,當有人向他抱怨天冷時手掌竟轉換成不同顏色,還出現看起來怪異的分界,他馬上就提出解釋。雷諾說,血管在特定位置阻塞,造成供血不足的時候,即會出現雷諾氏症。
手掌的皮膚充血發紅,多為嗜酒者、肺結核、風溼性心臟病、妊娠等證。手掌的皮膚色青,多為氣滯血瘀證,亦主寒證。魚際是手大拇指本節後豐滿處,魚際主要是在診察胃氣,「靈樞、經脈篇」:「胃中寒,手魚之絡多青矣;胃中有熱,手魚絡赤。」是說胃中有寒,寒氣達於魚絡,則魚絡青;若魚際脈絡短小而色青,則為胃寒氣虛之證;胃中有熱,熱氣達於魚絡,則魚絡赤。所以診察魚際的絡脈變化,可以了解胃中病情的變化。
小魚際又是什麼呢?一般說魚際就是指大魚際,小魚際在手小指指本節後豐滿處,靠近手腕關節,若出現朱砂掌是慢性肝炎的特徵,所以又名肝掌、肝斑。在小魚際出現鮮紅色的斑塊,不高出皮膚,手掌比一般人的手掌溫暖些,用手指平壓,就可見到紅色區域變為淡白色,放鬆後又轉為紅色。但朱砂掌出現也有因妊娠、嗜酒者、風溼性心臟病、類風溼性關節炎或肺結核等病,要詳細分別。◇