衛福104年施政重點 提高菸價整頓食安

衛生福利部今年五大施政重點，包括長照、調高菸捐及菸稅、持續推動醫糾補償、重建食安信心和開放政府資訊，推動自我健康管理。

菸價漲25元 再降吸菸率

衛生福利部長蔣丙煌說，《菸害防制法》上路6年來，減少89萬吸菸人口，二代戒菸上路2年半，成功幫助逾6萬人戒菸，節省健保支出3.3億元，創造社會經濟效益252億元，肺癌死亡率連續2年出現微幅下降。

衛福部國民健康署於民國98年菸捐調漲10元，成人吸菸率降幅達8.7%，衛福部估計，若調高菸捐20元、菸稅5元，吸菸率降幅約20.8%，減少74萬人吸菸，長期社會效益約2,960億元。

蔣丙煌說，青少年吸菸率雖然達到歷年最低，但是國中生吸菸率還有5.2%，高中生吸菸率更達11.9%，將研議進一步修正《菸害防制法》，檢討菸捐、菸稅，期盼持續調低吸菸人口。

吸菸沒有任何好處，衛生福利部國民健康署長邱淑媞表示，依照現行法令規定，菸捐每兩年需評估調整一次，但從98年至今已6年沒有調整，要推動執行《菸害防制法》有三困難，「財團、財團、財團」，她呼籲全民共同監督是哪些人向財團靠攏，阻撓《菸害防制法》修法與通過，現在的問題不在於行政機關要不要做，而是立法機關要不要過，關鍵就是「財團、財團、財團」。

蔣丙煌說，舉世皆然！美國最大遊說團體都是菸商，台灣情況不完全一樣，但是損及某些人利益還是想辦法阻止法令通過，需要全民監督，「心中自有一把尺，有時那把尺刻度會被扭曲，但是希望扭曲是一時的，最後那把尺一定是衡平的。」

整頓食安 國泰民安

近年來食品連環爆，引起各界注視！蔣丙煌表示，藉著食安事件，全面檢討法規面、執行面，目前《食品安全衛生管理法》已經相當完備，行政面也做了很多努力，包括三級品管制度、追蹤追溯系統、爾後持續推動「食品雲」。他強調，「食安事件的發生，幾乎是不可能完全阻絕，這跟業者投機取巧的心態有關，正如社會的治安，不管如何做好，也不可能零犯罪，盡可能讓食安不發生，即便要發生，頻率也低，一旦發生，立即損害控制，讓傷害降到最低。」

衛生福利部食品藥物管理署長姜郁美說，104年起，衛福部接下食品雲計畫，去年模擬、準備所有系統，去年努力的「非登不可」（食品業者登錄平台，網址：fadenbook.fda.gov.tw，音譯為「非登不可」），得到很多資訊，邊境「非驗不可」，加上「非追不可」，這三系統已經可以串聯，進一步得到風險管控資訊，另外「非稽不可、非報不可」持續努力中。接下來就是落實執行三級品管，重拾國人消費信心，一級品管已經公告，去年12月31日後要執行強制檢驗油脂工廠、水產、肉類、乳品等；去年10月底也推動二級品管，今年預計有420家大型工廠必須執行機構認證；三級品管就是政府稽查，今年預計稽查3千家油脂製造業、麵粉工廠、進口非食用鹽業者，以及醬油業者等。

她還說，以食品類股或餐飲收入占營業收入50%以上的申請股票初次上櫃（IPO）公司，應設置實驗室自主檢驗，以期保障國人健康及投資人權益。「今年度絕對是食安整頓年，因完備法令以及落實執行後，對於風險評估、管控可以做得更好，食安不會有落幕的一天。」

蔣丙煌笑說，以前每年生日都許願要「國泰民安」，進入衛福部後，發現真的天天都在祈禱國泰民安，由於衛福部家大業大，很多事情都要靠衛福部掌控，他期許衛福部的效能與機制在新的一年都能更上層樓。

健康存摺 隨時看

衛生福利部中央健康保險署長黃三桂說，健保署要推健康存摺，把屬於國民健康資訊回歸到國民身上，民眾只要持自然人憑證，透過讀卡機登入健保署網站申請，最快隔天就能下載個人近一年就醫紀錄，包括用藥、手術、檢查、繳出多少健保費，提升民眾對自我健康與就醫情況的掌握。也可以結合疾管署、社家署、醫事司、國健署，前端到後端所有紀錄都可以看到。

健保署台北業務組組長沈茂庭說，台灣民眾平均一年看病15次，全台灣每天有100萬人次穿梭在大小醫療院所求診，為便利民眾對自己的就醫資料擁有所有權，健保署積極推動「今天申請、明天就能下載」的全民健保健康存摺，還資料於民。

目前可以查詢到的就醫資料、處方藥品、手術、疾病名稱之外，沈茂庭說，健保署今年下半年還要進一步開放、將檢驗或檢查結果納入健康存摺，包括驗血、驗尿、Ｘ光、電腦斷層等所有檢查結果，通通要讓民眾查得到。

通過《長照法》 全民福祉

未來老年人口增加，對於長照服務需求也會增加，衛福部持續推動10年長照計畫，希望在下會期能通過《長照服務法》，健全長照體系。

未來將加強長照資源，包括活化閒置空間、運用護理機構及輔導社福相關設施轉型，103年已經建置170所多元日照服務，預計今年至少達到250所、105年368鄉鎮全面布建多元日照服務；社區照顧關懷據點，去年已建置1,969處，預計今年擴增到2千處。

衛生福利部社會及家庭署長簡慧娟表示，持續推動368計畫，社區照顧關懷據點是初級預防概念，今年持續希望能讓老人到社區照顧關懷據點做社會參與，延緩老化，預計擴增據點到2千處，導入多層次服務方案，讓老人不是只有生理及安全需求，更希望他們有更多自我實現。

她說，104年將試辦小規模多機能，借鑑日本經驗，以日照中心為基礎，把相關資源包含居家服務、臨時需要短期住宿、交通接送參與服務等社區型的照顧資源，能在22個日照中心布建，每個偏鄉至少有1個據點。

衛生福利部護理及健康照護司長鄧素文表示，《長照服務法》已在立法院衛生環境委員會完成審議，歷經7次協商共通過65條，只剩長照基金設置財源部分未達成共識。

她說，《長照服務法》能夠在下一個會期通過是全民之福，《長照服務法》將整合居家社區及機構。大家也關心外籍看護入境後未經訓練，失能者無法得到更好的照顧，《長照服務法》中有外籍看護工入境後的補充訓練，家屬可以申請。外籍看護工目前是由家庭自行聘僱，因此衍生出看護工濫用情形，《長照服務法》開闢另一選擇，除可以自行聘僱外，也可以由長照機構聘任派遣到家中，看護工也由長照機構負責訓練，倘若外籍看護工離開，機構再替補上看護工。

未來長照機構的設立，《長照服務法》也有重要的規範，居家跟社區希望引進各方面投入，現階段是非營利機構形式，目前將研議用法人形式回饋，保障弱勢權利，也引進民間資源，一起發展長照。

蔣丙煌補充，希望集合大家力量通過法案，目前失能人口已有40~50萬，根據法案讓他們獲得完整照顧，未來進入老年化社會，失能人口勢必增加，《長照服務法》非常重要。

2035計畫 消滅結核病

2006年起實施「結核病10年減半計畫」，推動「結核病人直接觀察治療計畫」，及「潛伏結核感染治療計畫」，發生率由每10萬人口72人降到49人。衛生福利部疾病管制署長郭旭崧說，明年就是10年減半計畫的最後1年，今年將有檢討，原來的目標僅能達到80%，也就是說，減半仍有困難，雖然有些縣市已經達到減半目標，將分縣市檢討。他提及，當初行政院給的經費，目前使用60%經費完成80%目標，還算可以，不過也表示大家仍需努力。

郭旭崧強調，今年提出20年計畫，為了來承接世界衛生組織提出全球消除結核病大型計畫，該計畫希望在20年內，全球結核病再降90%，2035計畫已送至行政院爭取經費，希望再降低結核病。

國保繳費率低 設法提升繳費率

目前國民年金運作上是滿穩定的，基本上在財務方面都很健全，不過遇到的困難點就是國保繳費率低，衛福部官員指出，雖然概念上是強制納保，但是屬於軟性納保，且有10年緩衝期，持續與勞保局研議提升繳費率。制度調整或是修法，有些旅居國外，回國想加入，對部分民眾不公平，這方面需要修法看如何執行；國民年金費率依法每2年檢討一次，目前費率為8%，今年不會再調整了，預計2年後才會再調整。

經濟弱勢者有些人繳不出國民年金，是否設置專戶？衛福部官員說，政府不能「主動」勸募，未來有人「被動」捐款達到一定數量後，再與勞保局討論如何運用，適當分配給最需要的人，畢竟國民年金與健保不同，健保有急難狀況，國民年金比較不會出現這樣的情況，特質不同。

蔣丙煌表示，內、外、婦、兒人力不足，醫療糾紛也逐年增加，推動《醫糾法》改善醫病關係，減少相關糾紛，同時增加醫事從業人員願意進入內、外、婦、兒科。

衛生福利部政務次長林奏延說，101年開辦生育事故補償計畫，生產相關醫療糾紛訴訟鑑定案件數，由100年的30件，降到試辦後平均一年18.5件，減少72%，且婦產科住院醫師照生率提高到90%，目前麻醉及重大手術補償，今年7月試辦。至於《醫療糾紛處理法》及《醫療事故補償法》已進入最後協商階段，爭議點為二，分別為醫療事故基金補償來源及分配比率，生育部分是否獨立，這部分還需協商，希望下一個會期能夠通過。◇