認識卵巢癌（下）

卵巢癌的分類是根據病理報告，不同的組織類型有不同的治療、處置方法與預後。

不同類型腫瘤

卵巢癌之分類，依病理組織可分為上皮細胞癌（epithelial tumor）、生殖細胞癌（germ tumor）與性腺基質癌（Sex-cord stromal tumor）。

上皮間質腫瘤（Surface epithelial-stromal tumor），是指一類卵巢癌與卵巢腫瘤，它可能是良性或惡性腫瘤。這種類型的卵巢癌是最常見的。這類型癌症包括漿液性卵巢腫瘤（serous tumor）、子宮內膜樣瘤（endometrioid tumor） 與黏液腺癌（mucinous cystadenocarcinoma），還包括比較少見的惡性卵巢勃勒納氏瘤（malignant Brenner tumor）與移行細胞癌（transitional cell carcinoma）。

性腺基質癌（Sex-cord stromal tumor），約占卵巢癌的8%，包括會產生女性荷爾蒙的顆粒細胞瘤（granulosa cell tumor）與會令人男性化的支援間質細胞瘤（sertoli-leydig cell tumor）。

生殖細胞腫瘤占三分之一的卵巢腫瘤，但只有二十分之一是癌症，因為生殖細胞腫瘤大部分是畸胎瘤，而畸胎瘤又多為良性的緣故。生殖細胞腫瘤多出現在年輕女性，尤其是20~30歲，而且此時得到生殖性腫瘤的預後都比較好，即使得到癌症，有如惡性胚胎瘤（dysgerminomas），5年存活率還有75~90%，但不是每一種組織類型都這麼好。有些卵巢生殖癌可用血清指數監測，如絨毛膜癌（choriocarcinomas）可用血清β-HCG監測，有100%的靈敏度，惡性胚胎瘤可用乳酸脫氫酶（LDH）監測，內胚竇瘤（endodermal sinus tumor）是一種罕見而惡性程度高的卵巢生殖細胞瘤，可用胎兒蛋白（α-fetoprotein）監測。

轉移的卵巢癌

卵巢癌的發現不一定在卵巢，有時在別處，那就是已經轉移了。因為卵巢癌很難早期診斷，因此有7%的卵巢癌是轉移到別處時發現的。常轉移處包括乳房與腸胃道，因此女性乳房腫塊也可能是卵巢癌。卵巢雙側同時罹患癌症的機率也非常高，高達25%，非常的特別。

卵巢癌的分期

卵巢癌會擴散到大腸、小腸、腹膜、大網膜、膀胱、橫隔膜等，遠處轉移包括肝、肺、骨骼等，第一期是癌症侷限於單側或雙側卵巢，第二期已侵犯到其他骨盆腔的組織，第三期已侵犯到腹腔內，第四期已擴散轉移到遠處。顯微鏡底下的病理組織型態也是決定腫瘤擴散的關鍵點之一，細胞分化越低等、越原始、越惡性，轉移的機率就越高。

想要用血清CA-125篩檢卵巢癌是沒有用的，因為其特異性太低，診斷率就出奇地不好。血清CA-125只能用於追蹤卵巢癌治療的情況。◇（全文完）