中醫脈象形容（3）

如果脈跳動的不規則，就屬不正常的，集合至數兼跳動的不規則而命名「促」、「結」、「代」等脈象：「數時一止謂之『促』。緩時一止謂之『結』。至數不乖，動而中止，不能自還，須臾復動，謂之『代』。」

脈跳動的大小形狀，也可用以形容特殊的脈象，「芤、洪、滑、弦、緊、虛、實、微、濇、細、軟、弱」等都屬這種。

隨意舉幾個例子：例如《脈經》記載的「芤脈」就說它「浮大而軟，按之中央空、兩邊實。」也有人用「如蔥管之狀」來形容「芤脈」的。「芤」是一種類似蔥的植物。「弦脈」是「舉之無有，按之如弓弦狀」；而「緊脈」則「數如切繩狀，如轉索之無常」。又例如「實脈」是「大而長，微強，按之隱指，愊愊然」；「微脈」則是「極細而軟，或欲絕，若有若無」；「濇脈」卻是「細而遲、往來難、且散，或一止復來。」

其實，脈的形象還有很多難以完全掌握而辨別得清的。所以，聰明的古中醫，將脈象中有相似而難以分辨的，都聚在一起，讓我們能有較清晰的分辨。

例如「浮脈」與「芤脈」相類似，而「芤脈」又與「洪脈」很類似；「弦脈」與「緊脈」也很相似，且「革脈」、「牢脈」與「實脈」也相類似；又「滑」與「數」相類，「沉」與「伏」相類，「微」與「濇」相類，「軟」與「弱」相類，「緩」與「遲」相類等，讓人能用比較的方式，分辨它們的類似與不同之狀，就能掌握與了解脈象。

脈的跳動速度，有極不正常的，也有形容的方法。例如「離經」脈、「奪精」脈、「死」脈、「命絕」脈等，都是脈跳動得失去原有的生理了。

《難經》有：「至之脈，一呼再至曰『平』，三至曰『離經』，四至曰『奪精』，五至曰『死』，六至曰『命絕』」及「一呼一至曰『離經』，二呼一至曰『奪精』，三呼一至曰『死』，四呼一至曰『命絕』」。一呼就是形容「一息」的一半。量測病人在一呼一吸之間脈動的次數，一呼有兩跳，就是「一呼再至」、一吸又兩跳而「再至」，即是一息之間有四跳的意思。

這種脈象極度不正常的速度改變，也意味著人何時可能死亡。所以有「至脈從下上，損脈從上下也」的預測方法。認為人的脈象發現了「損脈」，「從上下者」由上面的病情「皮聚毛落」，而到了下面的病情「骨痿不能起於床」的人會死。而在脈象中發現了「至脈」，「從下上者」，由下面的病情「骨萎不能起於床」，到了上面的病情「皮聚而毛落」之時會死亡。◇