小兒發燒久咳不癒 當心非典型感冒

家中孩童感冒多天，高燒不退，各種感冒症狀反覆不定，父母們千萬別太大意，不要以為只是普通感冒，要小心「非典型感冒」正在發威！

5歲的小安出現感冒症狀10多天，在症狀出現前2天有發燒，原本透明的鼻水也變成黃綠色的濃鼻涕，但鼻涕的量一直沒變少，且有臭味。退燒1個多禮拜後，突然又出現高燒與頭痛，就醫後，判斷為非典型感冒引起的併發症鼻竇炎，經藥物治療，結束完整療程，又恢復原本生龍活虎的樣子。

普通感冒≠非典型感冒

書田泌尿科眼科診所小兒科主治醫師葉勝雄表示，感冒就醫的最主要目的是要從一堆普通感冒裡，揪出非典型感冒，同時緩解各種感冒症狀帶來的不適。普通感冒在第一天通常先從喉嚨痛或喉嚨癢開始，第二天以後開始流鼻涕或鼻塞，約1/3的人接著會咳嗽，過程中可能有2~3天的黃鼻涕。非典型感冒與普通感冒的症狀及病程皆不同，還要特別注意是否引發其他併發症。

非典型感冒3大特色

葉勝雄說，非典型感冒有3大特色、3種類型、治療3步驟。非典型感冒的3大特色是指：

1.發燒太久：發燒超過3天，或者發燒出現在感冒的中、後期。

2.病程太長：如咳嗽、流鼻涕超過10天，黃綠色的膿鼻涕超過3天。

3.病情嚴重：咳嗽咳不停、咳嗽聲音像狗吠、呼吸會有喘聲、一整天痰都很多、鼻塞嚴重到不能呼吸，發燒超過40℃等。

非典型感冒3種類型

非典型感冒的3種類型可分為季節相關、併發症、過敏體質。

葉勝雄說明，依季節來分，春季與秋季常見的有哮吼，秋季與冬季則是流感，冬季還有輪狀病毒，而腺病毒感染則是一年四季都會有。若是感冒一直沒有好，就要當心併發症出現的可能，常見的併發症有鼻竇炎、中耳炎、細支氣管炎、肺炎等。

1.併發鼻竇炎：會出現黃綠色的膿鼻涕超過3天，發燒超過39℃，感冒超過10天還沒好，或者突然又惡化。

2.併發中耳炎：感冒一陣子之後，突然發燒或耳朵痛，嚴重時耳膜可能脹破。

3.併發細支氣管炎：常發生於幼兒，因為痰多所以容易喘，會影響食慾，病程可長達2個星期。

4.併發肺炎：若是細菌引起就容易發高燒，黴漿菌肺炎會咳很久，病毒也可能造成肺炎。

對於有過敏體質的人，在感冒時仍然可能繼續過敏，或是當感冒時都還以為只是過敏，這樣不但會讓感冒更嚴重，甚至產生併發症了還不知道。

治療非典型感冒3步驟

葉勝雄提出，治療非典型感冒有3步驟：

1.對症下藥：一般的感冒只要藥物症狀治療即可。但非典型的感冒，如果是細菌感染的話需要用抗生素；嚴重的流感可以考慮使用克流感；嚴重的哮吼或氣喘，要用到類固醇。

2.病程追蹤：當病情複雜或嚴重時，要有2個時間點以上的觀察，有助於預測病情發展趨勢，並藉由初步治療的成效，決定是否需要調整治療方向。

3.完整療程：有些藥物如抗生素、克流感等，都需要配合完整療程才有效，如果斷斷續續地服用，反而讓細菌或病毒一直坐大，甚至產生抗藥性。

葉勝雄提醒，當孩童出現感冒症狀時，家長應多留意症狀出現的順序與時間，腦中可快速的閃過非典型感冒3大特色、3種類型、治療3步驟，來留意是否罹患非典型感冒，盡早就醫將之揪出，若罹患非典型感冒，一定要配合醫師指示服藥追蹤，才能讓治療發揮效果。◇