甲亢發生的原因

甲亢(wikipedia)
甲亢(wikipedia)

文/鄧正梁(正梁中醫診所院長)

甲狀腺機能亢進有好幾種起因,最常見的是因為甲狀腺產出過量荷爾蒙,是一種自體免疫問題;少部分是因為有甲狀腺瘤產生過量荷爾蒙,稱為「熱點」,就是活性過度亢奮的意思。還有就是甲狀腺發炎了,促使甲狀腺素不斷釋出,但一段時間後甲狀腺功能有可能會變成低下的狀況,因為甲狀腺發炎後無法再產出正常量的荷爾蒙。

葛瑞夫茲氏症(Graves'disease),是甲狀腺機能亢進症中最常見的一種,主要原因是甲狀腺體細胞全面性的過度活躍所致。這是一種自體免疫疾病,占甲亢的50~80%。

甲狀腺炎常見的有兩種,一為橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto's thyroiditis),也是一種自體免疫疾病,但在一段時間的甲亢症狀後,往往會導致甲狀腺功能減退。初期的症狀可能有抑鬱症、躁狂症、對冷熱特別敏感、感覺異常、慢性疲勞、驚恐發作、心跳過緩、心跳過速、充血性心臟衰竭、高血脂、反應性低血糖、便祕、偏頭痛、肌肉無力、關節僵硬、月經過多、記憶力減退、視力障礙、不孕不育和脫髮等等,症狀頗為明顯的,初發時常讓患者不知所措,治療就是甲亢時用抗甲狀腺素的藥,甲狀腺功能低下時服用甲狀腺素,約有5%的病患會演變為甲狀腺衰竭,需要終身服用甲狀腺素。一般預後良好。

另一種甲狀腺炎稱為亞急性甲狀腺炎(subacute thyroiditis (DeQuervain's)),顧名思義就是比較不嚴重的,沒有這麼急性,病理切片可看到甲狀腺因發炎呈現肉芽腫塊,一開始也會有甲亢的症狀,但時間久了還是會變成甲狀腺低下,這種甲狀腺炎有機會用類固醇讓症狀緩解,但治療上還是可用抗甲狀腺藥物與甲狀腺素等。

在國外有些餐廳習慣端出生牛肉,若生肉中含有甲狀腺組織,吃下肉後也會造成人造的甲狀腺亢進症狀,通常也叫做「漢堡甲亢」,因為生牛肉常夾在漢堡中。

有些女性在生產後會產生甲亢的症狀,這種類型的甲亢通常不會很嚴重,在發作一段時間後就會自動消解,不需要治療,發作時間有些人是數週,有些人是數月,發作原因是甲狀腺在產後產生發炎症狀。

還有一種比較罕見,就是腦下垂體長瘤了,而這瘤正好會分泌甲狀腺分泌刺激素(TSH),讓甲狀腺素過度分泌。治療就是需要切除這瘤才會痊癒。

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