類固醇是抗炎仙丹

介紹類固醇(fotolia)
介紹類固醇(fotolia)

文/鄧正梁(正梁中醫診所院長)

腎上腺分泌許多的荷爾蒙,統稱為腎上腺皮質荷爾蒙,製造的原料是膽固醇。類固醇與腎上腺皮質荷爾蒙有類似的結構,稱為糖皮質類固醇,是強有力的抗發炎劑,對多種發炎反應都有顯著的抑制作用。

類固醇是抗發炎的仙丹,對於發炎初期的滲出水腫、微血管通透、白血球吞噬作用等都抑制,瞬間可減輕紅、腫、熱、痛表現,還可抑制纖維母細胞的增殖,減少肉芽組織增生,因此可以抑制纖維化,減輕組織黏連與疤痕形成。類固醇可減弱免疫反應,讓白血球怠工,巨噬細胞不吞噬、抑制淋巴球增殖分化,干擾補體作用;類固醇還可作用於下視丘的體溫調節中樞,有良好的退熱作用。

治療紅斑狼瘡常使用短效的糖皮質類固醇荷爾蒙,因其對人體干擾較小,比較不會造成腎上腺萎縮,有利於病情穩定後停用。

類固醇除口服外,在危急狀況下可用大劑量注射,必要時還可以重複注射。脈衝治療就是短時間內靜脈滴注大量類固醇,對於口服效果不彰者,可用脈衝治療,一般30~60分鐘滴完,連續2~3天,或兩日一次,連續兩三次;優點是療效高,效果快,不良反應較少,治療後類固醇維持劑量可望減輕。

類固醇治紅斑狼瘡  一次足量

對於紅斑狼瘡的治療,類固醇的使用,一開始就要足量,以能控制病情為準,不可以從小劑量慢慢增加到有效劑量,這樣對病人十分危險;症狀控制穩定後,才看有沒有機會減輕劑量,若控制過程中,病情有惡化,需馬上增加劑量以控制病情。

類固醇治療過程當中,有一定比例患者會有多種不良反應,其中有些是相當嚴重的,而且類固醇使用過久,療程過長,併發症與不良反應更為普遍,有些會危及生命,現在就來看看那些不良反應:

首先類固醇會干擾人體正常代謝,如血糖升高、血脂肪升高,其他有如肥胖、動脈硬化、骨質疏鬆、脂肪肝、紫斑、組織鬆弛、肌肉無力、皮膚變薄萎縮,還有浮腫、高血壓、酒糟鼻等等。

由於類固醇也是一種類荷爾蒙,因此會干擾正常內分泌,產生內分泌紊亂現象,如多毛、甲狀腺功能減退、青春痘、月經紊亂、閉經等等。

類固醇抗炎不抗菌  降低免疫

類固醇抑制免疫力,抗發炎不抗菌,因此一旦感染,病情會加重,無論是細菌、病毒、真菌感染,類固醇只會助長病原的繁殖與擴散。

服用類固醇會讓胃黏膜變薄,就如類固醇讓皮膚變薄一樣,又類固醇會增加胃酸與胃蛋白酶分泌,因此更會加重胃、十二指腸潰瘍,胃脘痛會更為明顯。類固醇雖會增加食慾,但仍會增加消化道穿孔的機率。

類固醇還有一項最明顯的副作用,就是臉頰肥胖水腫,稱為月亮臉,還有水、鹽、糖、蛋白質及脂肪代謝紊亂,導致低血鉀、水腫、高血壓、糖尿病等,統稱為Cushing's syndrome(庫欣氏症候群)。

類固醇也算是一種高能量的藥品,服用後興奮、多語、激動、失眠,甚至可誘發精神病與癲癇。在血液系統方面,紅血球、白血球和血小板都會增多,但造成過敏的嗜酸性白血球卻會減少,還有會增加血栓及出血機率。

類固醇髖關節壞死  人工關節

類固醇長期服用與大劑量的服用,常會造成缺血性股骨頭壞死,走路困難疼痛,甚至是臥床不起,生活自理困難,需要更換人工髖關節才能度日。長期使用類固醇也會讓眼壓增高、白內障,對兒童發育影響也很大,甚至導致畸型發育。

類固醇會抑制下視丘及腦下垂體前葉分泌,進而導致腎上腺皮質萎縮。還有類固醇停用,會導致「反跳現象」,就是藥物減量過大、過快,抑或突然完全不用,原來已被抑制的症狀新返出來或更為加重。長期倚賴類固醇,停用後有些人也無法適應,感到慢性疲勞無力,這都是類固醇讓整體生理紊亂、功能萎縮的結果。

類固醇幾乎可說是治萬病,什麼都能立刻解決,瞬間轉好,但其反跳現象也可說是立刻不好、立刻恢復原樣,而且有許多病,服用類固醇後更加不舒服,如嚴重消化道潰瘍、嚴重的精神病、嚴重的骨質疏鬆、嚴重的糖尿病、嚴重的高血壓、嚴重的庫欣氏症候群,都可能無法使用類固醇。但不論類固醇的副作用有多大,類固醇永遠是治療紅斑狼瘡的核心,中藥無法取代類固醇,中藥雷公藤雖與類固醇一樣有好效用,但副作用太大,還是類固醇比較安全。

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