【讀者會客室】公共衛生大挑戰 談登革熱

台灣面積占地球1/5000，但卻擁有1/7的基因庫，所有的生物（含動物、植物、細菌、病毒……）在這裡都可以找到棲身之地。

自古以來瘟疫即和這個地區的人民息息相關，今天我們所談到登革熱也不例外，民國31年由於二次大戰，民眾普遍用水缸儲水，致使爆發大流行，根據統計有500萬人得到，約占當時人口的5/6，光復後未見大流行，至76年11月開始在屏東東港和高雄市爆發，主要為第一型的登革熱，至此台灣每年均有登革熱的流行，成為公共衛生的一大挑戰。

登革熱流行必須有3要素：

1.要有病人：病毒必須在人體內經過繁殖，被其他病媒蚊咬到，才能傳給下個病人。

2.要有病毒：依抗原性分為4種，台灣的病媒蚊有這些病毒。

3.要有病媒蚊：病毒在病媒蚊裡面繁殖8~12天，會至病媒蚊的唾液腺，當它再咬其他人時，就會將此病毒傳出。

就以上3個要素而言，我們不可能將所有的病人消滅掉，而且有些病人是不顯性症狀，有些僅有發燒輕微症狀，所以也不容易由海關的體溫檢測機得知，我們能做的只有從病媒蚊下手。

病媒蚊分兩種：白線斑蚊及埃及斑蚊，前者分布於全省海拔1,500公尺以下地區，而後者在北回歸線以南，其幼蟲均孳生於人工容器及自然容器內（指的是樹洞、竹筒、葉軸），而一般民眾關心的臭水溝是不會孳生幼蟲的。

台南地區在民國96年有1,800人得到登革熱，根據4年一次小流行、10年一次大流行，今年應該會小流行，民眾千萬不要掉以輕心。

有幾點提醒大家：

1.避免被蚊子叮到：出門尤其到陰暗地區，最好穿薄長袖衣物，準備驅蚊藥物，尤其病媒蚊喜歡在白天活動更要注意。

2.清除孳生源是最重要的，不要用的容器一定要拿掉，尤其是家裡面有擺置的民眾一定要至少1個星期換水一次，廢棄的容器如輪胎，尤其是竹筒，甚至於屋頂上的積水均可能是病媒蚊的幼蟲棲身之處。

3.有病一定要找醫生看，即早診斷，愈能避免悲劇發生，如果併發出血性症狀，死亡率可以高達1~5%，台灣每年或多或少有死亡病例。

許多民眾都以為噴藥是好的方法，其實它只是登革熱流行時的一種措施，幼蟲在水中不怕藥，累積在環境中對人體也不好。

登革熱對台灣的公共衛生是一大挑戰，這個對抗登革熱的活動一定要有你的參與，從小地方做起，才能成功。◇