妥善治療腸道疾病 「腸治久安」非夢事

腸子是人體消化系統重要的一員，但一些民眾深受「發炎性腸道疾病」（Inflammatory Bowel Disease，IBD）所苦，這是一種慢性的腸道發炎疾病，主要包括潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis，UC）及克隆氏症（Crohn’s Disease，CD）兩種，好發於20~35歲的青壯年族群。

成因至今不明

中山醫學大學附設醫院肝膽胃腸科主治醫師林敬斌說，發炎性腸道疾病至今成因不明，但多認為與西化飲食與生活習慣有關，近年在已開發國家發生率逐漸提高。由於腸道慢性發炎、潰瘍，導致患者長期反覆腹痛、腹瀉、發燒、血便、體重減輕、貧血、營養不良等，許多患者發作時，頻頻跑廁所，甚至需要包尿片，嚴重者可能因腸穿孔、狹窄、瘻管等併發症開刀切腸。

確診耗時多 身心受折磨

由於民眾對此疾病的了解太少，因此從發病到確診，常耗費不少時間。中國醫藥大學附設醫院胃腸科主治醫師周仁偉說，以克隆氏症為例，早期症狀不典型，反覆發作、不易緩解，雖然就診率高，但患者多不知該看哪一科，其他內科醫師對這類疾病也較為陌生，使得患者從就醫到確診耗費多時，患者身心飽受折磨。臨床不少患者被誤診為盲腸（闌尾）炎、腸胃炎、大腸急躁症等，也有許多病患從急診室直接被推到開刀房，一次又一次地切除大腸發炎部位，才發現無法根治。

周仁偉說明，若從內視鏡觀察，潰瘍性結腸炎患者的局部或整個腸道呈現紅腫糜爛或表淺潰瘍；克隆氏症患者腸道內可見跳躍式潰瘍病灶，腸子從表層到深層發炎，嚴重時腸壁會看似長滿鵝卵石，嚴重有狹窄、潰瘍、穿孔、瘻管等情況。

周仁偉提出，曾收治一名患者，體重在半年內從100公斤掉到80公斤，患者原本以為體重減輕比較健康，但常伴隨不明原因腹痛及腹瀉，四處求醫均被診斷為大腸急躁症，最後透過小腸鏡檢查，才確診為克隆氏症。

由於大腸急躁症不會造成腸道發炎、潰瘍，也不會有腸阻塞或瘻管等嚴重腸道破壞。腸躁症患者做大腸鏡檢查，腸道並無異常，腸躁症患者通常較少有血便、貧血、發燒、體重減輕等症狀。周仁偉提醒，若半年內沒有刻意減肥或飲食改變情況下，體重減少超過一成，或是有長期腹瀉、腹痛、血便、發燒，貧血或體重減輕等症狀，病況時好時壞，就應尋求胃腸科醫師診治。

影響社交、學業與工作

林敬斌說，患者長期慢性腹瀉等症狀，不但身心嚴重受影響，社交也易退縮，更影響工作、學業與社交。歐洲克隆氏症與潰瘍性結腸炎協會（European Federation of Crohn's Disease and Ulcerative Colitis Association，ECCFA）於2010年11月至2011年8月間，針對歐洲27國，逾6千多位克隆氏症與潰瘍性結腸炎病患進行調查顯示，18%患者在發病逾5年後才被確診，40%患者因病而不敢追求親密關係，52%患者學業受影響，40%患者在過去1年內曾工作請假逾10天，更有高達27%患者工作請假逾25天。

內科治療 妥善控制病情

周仁偉說，由於克隆氏症患者切除腸道後仍會復發，不但無法根治疾病，還可能造成短腸症，除非是特殊病況，建議此類病患應優先採取內科治療。內科治療能降低發炎造成的腸道破壞，目前使用藥物包含水楊酸抗發炎藥物、類固醇、抗生素、免疫調節藥物、生物製劑等，透過這些藥物，患者能妥善控制病情，仍可如同一般人享受美食，交友、學業、工作也可回到正軌，重拾快樂人生；對於中度至重度患者，若內科治療無效，仍有生物製劑、手術等其他治療選擇。

周仁偉提醒，雖然高纖飲食有益腸道健康，但發炎性腸道疾病患者在急性期食用高纖維食物，反易使病情加重，因此建議急性期應採低渣飲食，即減少食物經消化後在腸胃道留下殘渣的飲食，如去筋、去皮肉類、精緻穀類、過濾的蔬果汁等易消化、少纖維的食物，以減少對發炎腸道的刺激。◇