幼兒呼吸雜音異常 小心嚴重軟喉症

每年20萬新生兒約有200位得到軟喉症，發生率約1/1000，其中約20例屬嚴重軟喉症。台北榮總兒童醫學部主任宋文舉13日表示，軟喉症根本原因不明，屬於功能性障礙，幼兒呼吸有喘鳴可能是喉軟症，輕症通常在1~2歲自動痊癒，重症則會影響幼兒呼吸、進食及成長發育，須要及早診斷及早治療。

軟喉症是最常見先天性喉部疾病，也是造成幼兒喘鳴最主要原因（80~90%），宋文舉說，軟喉症好發於2~3個月幼兒。主要病灶部位為氣管開口端（喉頭上部）結構太軟弱，吸氣時喉頭上部結構因氣壓變化塌陷，阻塞正常進氣流，病兒會呈現吸氣困難、呼吸有雜音。

而喘鳴是一種較特殊的病態呼吸雜音，多發生於吸氣時。常在幼兒出生不久就出現，用力、哭鬧、餵食或仰躺時，喘鳴會加劇，俯臥或抬下巴時會獲改善。喘鳴出生後逐漸加重，4~8個月大時達到最高峰，之後慢慢緩解，通常在1~2歲會自動痊癒。

宋文舉指出，約20~25%的軟喉症比較嚴重，會造成吸氣及進食困難、影響腦部及智能發育、導致體重成長遲緩，還會出現如嗆咳、發粓、生長遲滯、胃食道回流、阻塞性睡眠呼吸中止、凹胸、肺性心臟病等嚴重症狀；嚴重軟喉症需要及早診斷及早治療，以斷絕惡性循環，目前最理想的診斷及治療方法是用軟內視鏡診斷加雷射治療，做一次狀況明顯改善，只有1/10需要進行第二次，術後6至7天即可出院。◇