敗血症救援分秒必爭 新檢測1小時找出致命菌

抗生素是人類對抗細菌感染的重要武器，但隨著抗藥性問題日益嚴峻，部分藥物效果逐漸下降！

國際報告曾警示，若未有效採取防治措施，到了2050年全球每年可能有多達1千萬人死於抗藥性相關疾病。面對來勢洶洶的嚴重感染與敗血症危機，如何「及早診斷、精準用藥」，成為臨床搶救生命的關鍵。

感染治療分秒必爭，但傳統培養、菌種鑑定及藥物敏感性試驗耗時長，如今，透過「症候群式多重核酸檢測」（syndromic multiplex PCR），從一份檢體同時檢測多種病原，最快約1小時即得知結果，協助醫師及早調整治療策略。

敗血症治療分秒必爭

三軍總醫院感染及熱帶醫學科主治醫師吳瑞欣指出，感染治療分秒必爭，尤其敗血症可能快速惡化。

研究顯示，嚴重感染患者每延遲1小時治療，死亡率將增加1.04到1.09倍！

因此抗生素不僅要給得及時，更要給得正確。若無法準確對症下藥，不僅增加住院時間與死亡風險，更會加速細菌產生抗藥性。

在診斷方式上，傳統細菌培養與菌種鑑定雖然是確認抗藥性與菌種的黃金標準，但報告等待時間通常耗時長達3天以上，檢驗結果出爐前醫師多半只能憑經驗先使用廣效性抗生素。

相比之下，症候群式多重核酸檢測則扮演爭取救援先機的快速診斷輔助工具。最快約1小時即可出爐，能讓醫療團隊及早掌握病原，精準調整對症藥物。理想的做法是以快速檢測爭取先機，再搭配傳統培養確認藥物敏感性，兼顧速度與精準度。

三總感染科醫師吳瑞欣分享快速PCR檢測破解難纏感染症的成果。(攝影／記者黃星若)

Ｑ：什麼情況可用新型分子檢測？

臺灣同樣面臨抗藥性上升的挑戰。根據臺灣醫院感染管制與抗藥性監測管理系統（THAS）2025年第2季資料，醫學中心加護病房分離出的腸桿菌目細菌中，對碳青黴烯類抗生素產生抗藥性的比率已高達31.6%，顯見正確、快速辨識病原的重要性。

目前國內許多醫學中心已導入這套快速核酸檢驗系統。吳瑞欣指出，雖然此類檢測多需自費（以肺炎檢測套組為例，單項檢測費用約數千至上萬元不等，各醫院收費略有差異），但若屬於以下情境，建議可諮詢醫師評估使用：

• 嚴重感染或敗血症：病情變化快速、有生命危險者。

• 經驗性抗生素治療無效：用藥後病情仍持續惡化。

• 診斷不明或傳統檢查找不到病原：臨床高度懷疑感染卻無法確診者。

吳瑞欣強調，對抗抗藥性需要診斷、用藥與感染管制三管齊下。透過精準診斷合理選用抗生素，並適時降階或停藥，搭配落實手部衛生與隔離措施，才能降低抗藥性菌株傳播，切實保護病人安全。◇