保護孩子視力 近視預防與控制實用手冊
近視是最常見的視力問題之一。近視不只是「看遠不清楚」這麼簡單；如果兒童近視快速加深，未來發展為高度近視，罹患視網膜剝離、青光眼、白內障及黃斑部病變等眼部疾病的風險也會增加。
美國國家眼科研究所（NEI）指出，近視常見症狀包括：看遠困難、瞇眼、眼睛疲勞等；診斷需要眼科檢查，常見矯正方式包括：眼鏡、隱形眼鏡和屈光手術。
孩子近視有哪些早期警訊？
近視通常是逐漸發展，孩子未必會主動說自己看不清楚，因為他可能以為大家看到的世界都一樣。家長若發現以下情況，應考慮帶孩子做眼科檢查：
- 看不清教室白板、投影螢幕或遠處標誌。
- 經常瞇眼、歪頭或靠很近看書、看螢幕。
- 看電視時越坐越近。
- 寫作業或閱讀後容易眼睛痠痛、揉眼睛。
- 抱怨頭痛、眼睛疲勞，或注意力不容易集中。
幼兒和學齡兒童的視力變化可能很快，定期檢查有助於及早發現近視或其它視覺問題。
眼科專家警告，現代生活導致近視盛行率激增至40%，近視的關鍵不是模糊，而是眼球結構正在改變。（The Epoch Times／Shutterstock）近視成因：遺傳與生活方式
近視常在兒童時期出現，通常會在身體快速發育階段加深，青春期尤其明顯。許多人的近視會在青年期逐漸穩定，但仍有人到 20 多歲度數才趨於穩定。
近視的形成通常不是單一原因造成，而是遺傳、眼球結構、近距離用眼、戶外活動不足等因素共同作用。父母近視的孩子風險較高；亞洲兒童和青少年近視盛行率也較高。NEI指出，近視上升在亞洲尤其明顯，中國、韓國和臺灣青少年的近視率高於歐洲、美國和中東地區。
每天兩小時戶外光照
長時間閱讀、寫作業、使用手機、平板或電腦，與近視風險增加有關。不過，不能簡單說「螢幕一定造成近視」；更準確的說法是，長時間近距離用眼、缺少戶外活動、用眼距離過近和休息不足，都可能增加孩子近視發生或加深的風險。
相較之下，增加戶外活動是目前較有證據支持的保護因素。戶外明亮光照、較多看遠的機會，以及視網膜多巴胺等機制，可能有助於減少眼球過度增長。NEI報導指出，研究顯示，學校平均每天增加約兩小時戶外光照，可降低兒童近視發生率。
治療與控制方法
近視治療可分成兩個目標：第一是讓患者看得清楚，第二是盡量延緩兒童近視加深。
．眼鏡與普通隱形眼鏡
眼鏡是最常用、最安全的視力矯正方式。輕度近視者可能只在看黑板、開車、看電影時需要佩戴；中高度近視者則可能需要長時間佩戴。
普通隱形眼鏡也能矯正視力，但需要良好衛生習慣。若清潔不當，可能引起感染、角膜刮傷或角膜潰瘍。兒童是否適合隱形眼鏡，應由眼科醫師或驗光師根據年齡、成熟度和照護能力評估。
．兒童近視控制鏡片
近年有些特殊設計的眼鏡片和隱形眼鏡，不只矯正視力，也希望透過改變周邊視網膜成像，減少刺激眼球增長的訊號。這類方法包括特殊離焦眼鏡片、多焦點軟式隱形眼鏡，以及部分兒童近視控制鏡片。
美國食品藥物管理局已批准 MiSight 1 Day 軟式隱形眼鏡，用於矯正近視並減緩 8 ~ 12 歲兒童近視進展；適用範圍包括起始治療時近視度數為 -0.75 ~ -4.00 屈光度、散光不超過 0.75 屈光度的兒童。
．角膜塑形鏡
角膜塑形鏡是一種夜間佩戴的硬式隱形眼鏡，可暫時改變角膜形狀，使白天不戴眼鏡也能看得較清楚。部分研究顯示，它也可減緩兒童眼軸增長和近視進展。
不過，角膜塑形鏡需要精準驗配、定期追蹤，並嚴格清潔。若佩戴或清潔不當，可能增加角膜感染風險。
．低劑量阿托品眼藥水
低劑量阿托品眼藥水是兒童近視控制中研究較多的方法之一。美國眼科學會指出，小劑量阿托品通常使用2~3年，可能有助於減緩兒童近視進展。
常見副作用包括畏光、近距離視物模糊、眼睛刺激等，但低濃度製劑副作用通常較輕。是否適合使用、使用哪種濃度，應由眼科醫師根據孩子年齡、度數變化速度和眼部狀況決定。
．新興療法仍需謹慎
重複低強度紅光療法、聯合療法、部分藥物或凝膠製劑等，近年都有研究，但有些仍屬新興或證據有限。NEI 提到，紅光療法在控制兒童眼軸增長方面顯示潛力，但安全性仍需仔細評估，尤其要注意視網膜風險。
因此，家長不宜自行購買設備或藥物替孩子治療近視，應先諮詢眼科醫師。
眼部運動能治近視嗎？
眼部運動可以幫助放鬆眼睛、減輕長時間近距離用眼造成的疲勞；對於部分調節痙攣或假性近視，經專業評估後的視覺訓練可能有幫助。
但真正近視多與眼軸增長或角膜屈光有關。現有證據並不支持眼部運動能逆轉真正近視或取代眼鏡、藥物、角膜塑形鏡等近視控制方案。2024 年的一篇綜述也指出，眼部運動在預防或控制近視進展方面效果有限或缺乏明確證據。
近視通常是逐漸發展的，容易被忽視。（The Epoch Times／Shutterstock）成人可以做雷射手術嗎？
對成年人而言，LASIK、PRK、SMILE 等屈光手術可以減少對眼鏡或隱形眼鏡的依賴。這些手術主要透過改變角膜形狀，使光線重新聚焦在視網膜上。
不過，屈光手術並不適合所有人。一般需要年滿 18 歲、近視度數穩定、角膜厚度和眼部條件合適。FDA 說明，目前沒有雷射被批准用於 18 歲以下人群的 LASIK。
手術也可能有副作用，包括乾眼、眩光、光暈、夜間視力下降、角膜瓣相關問題或需要再次矯正。因此，術前完整檢查和與醫師充分討論非常重要。
｜改善生活習慣｜
生活方式不能逆轉真正近視，但可以幫助降低兒童近視發生或加深風險，也能減輕視疲勞。
1.增加戶外活動：許多眼科專家建議兒童每天儘量有 1.5 ~ 2 小時戶外時間。重點不只是運動，而是接觸明亮自然光與看遠的機會。
2.減少長時間連續近距離用眼：可採用「20-20-20」原則：每近距離用眼 20 分鐘，看向 20 英尺，也就是約 6 公尺外的地方至少 20 秒。使用螢幕時，應保持適當距離，避免在昏暗環境中長時間看手機或平板。
3.注意閱讀姿勢和光線：書本、平板和眼睛之間應保持適當距離，不要躺著看書或在車上長時間閱讀。
4.定期眼科檢查：孩子若已有近視，應按醫師建議追蹤度數和眼軸變化。若一年內度數快速增加，應與醫師討論是否需要近視控制治療。
均衡飲食、足夠睡眠、避免二手菸和維持整體健康，也有助於眼睛健康，但不應被包裝成能治癒近視的方法。
高度近視會有哪些併發症？
近視度數越深，眼球結構受到拉長和牽扯的風險越高。高度近視通常指 -6.00 屈光度或以上。高度近視患者日後發生以下疾病的風險較高：
- 視網膜剝離：視網膜從正常位置分離，可能造成視力急劇下降。
- 白內障：水晶體混濁，導致視力模糊。
- 青光眼：視神經受損，嚴重時可導致永久性視力喪失。
- 近視性黃斑部病變：黃斑部受損，影響中心視力和精細視覺。
若出現眼前突然大量飛蚊、閃光感、視野像被黑幕遮住、視力突然下降等症狀，應立即就醫，因為這可能是視網膜裂孔或視網膜剝離的警訊。
什麼時候應看眼科醫師？
如果孩子看遠模糊、常瞇眼、頻繁揉眼、看書或看螢幕後頭痛眼酸，應安排眼科檢查。成年人若度數突然改變、單眼視力下降、出現閃光或大量飛蚊，也不應只以為是普通近視加深。
近視雖然常見，但不應忽視。對兒童來說，及早發現和控制進展，可以降低未來高度近視和相關併發症風險；對成年人而言，定期檢查則有助於及早發現視網膜、青光眼、白內障等問題。真正有效的護眼，不是依賴單一療法，而是結合專業檢查、合適矯正、科學的近視控制與良好生活習慣。
原文 Myopia: 2 in 5 People Are Affected–Here's How to Slow Progression 刊於英文《大紀元時報》◇
