新北最大婦產科中心涉詐保 院長150萬交保

新北地檢署16日指揮新北市調查處，兵分多路搜索板橋知名的「菡生婦幼診所」，帶回院長邱淑芳及醫事人員等共16人。據悉，該診所涉嫌偽造孕婦「胎位不正」等診斷證明，協助產婦向保險公司詐領理賠並浮報健保費，有如禾馨醫療集團詐保案翻版。檢方漏夜複訊後，命邱淑芳、副院長林文傑各以150萬、120萬元交保。

據悉，菡生婦幼診所為新北板橋規模最大的婦產科機構，號稱與醫學中心合作，提供最先進醫療篩檢服務，設有婦產科、小兒科、醫療美學等多元照護，可提供從孕期、生產、產後到育兒的「一站式婦幼照護」服務。

然而，檢調接獲檢舉指稱，該診所涉嫌於2020年至2025年間，將「自願剖腹產」的產婦偽造病歷為「具醫療適應症剖腹」，藉此詐領健保差額約300多萬元；產婦亦配合以此向保險公司申請商業理賠，金額初估約500多萬元。

檢調16日帶回4名醫師、3名護理人員及9名產婦。檢方訊後認定被告等人涉犯詐欺、業務登載不實等罪嫌，除院長、副院長高額交保外，其餘郭姓、林姓醫師各以80萬、50萬元交保；3名護理師及2名孕婦則以3萬至8萬元不等金額交保。

剖腹產率高達六成 健保署早已盯上

衛福部健保署17日表示，早在2020年及2021年就已主動發現異常。一般醫療院所剖腹產率約30%至40%，但菡生婦幼診所竟高達66%。經查發現，該診所共有約300件不符合適應症卻申報健保之案例，2年內浮報金額達385萬元。

健保署台北業務組組長李純馥指出，當時診所在立案調查前已主動「返還自清」，後續申報未見異常。但近年檢調持續調閱申報資料，推測除健保外，尚涉及商業保險詐保。

新北市衛生局表示，若負責醫師利用業務機會犯罪經法院判決確定，將移付懲戒，最重可廢止醫師證書。

針對搜索事件，菡生婦幼診所當天緊急停診，並發表聲明表示，目前全力配合司法調查，基於偵查不公開原則不便說明細節。診所強調一向重視醫療品質，對於造成大眾與病人不安深表歉意，將持續確保醫療服務穩定。◇