急診假日分流輕症轉診 三大挑戰待解

為解決各大醫院急診假日壅塞問題，健保署擬試辦假日急症中心方案，分流輕症患者；專家表示，肯定政策方向，但可行性上可能面臨三大挑戰。

為解決假日急診壅塞，健保署將在急診壅塞大醫院附近設立分流據點，轉診輕症患者，藉由較低部分負擔及便利地點，引導民眾就醫，預計最快今年10月上路。

台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，肯定健保署的政策及借鏡日本制度的積極作法，但同時也希望相關配套與制度能更周全，確保真正落實政策目標。

洪子仁表示，「支持設點模式多元，不過實務操作仍需審慎評估」，假日急症中心選址於醫學中心周邊基層診所，或醫師公會會址，確實具備場域使用彈性、鄰近便利等優點，但在可行性上面臨診所硬體與服務量能待補強、醫學中心醫師支援恐造成原院區排班壓力，以及責任風險與醫療界限須清楚界定等問題。

在誘因設計上，洪子仁提醒，應兼顧民眾與醫護端；其中費用差異具吸引力，目前輕症民眾至醫學中心急診，部分負擔約750元，加上急診掛號費接近1千元，若至假日急症中心，掛號費加部分負擔只要一半左右費用，透過費用差異將有機會引導民眾適切就醫。

洪子仁說，獨立場域也可降低與重症病患共處風險，改善就醫體驗，另建議整合手機App或健保快易通功能，提供即時轉診建議、看診地點與候診時間等資訊。

對於人力穩定關鍵，洪子仁表示，在於給付與制度設計，可採「時段包裹式與就診人次加成」混合模式，兼顧風險承擔與服務量誘因；醫師人力可結合公會協調機制，盤點在地診所醫師、退休醫師或具急診經驗的非醫學中心人力，減輕大型醫院壓力。

洪子仁建議此政策採階段性試辦，並建立成效指標，如急診病患分流比例、假日平均候診時間、病患滿意度等，定期召集醫界與在地基層代表座談，滾動檢討給付制度與執行狀況；讓急診回歸急重症本質，才是全民之福。◇