【鄧醫談養生】清熱生津——白虎湯

白虎湯出自《傷寒論》，是醫聖張仲景的方子。白虎湯由知母、石膏、甘草（ 炙 ）、粳米組成。

白虎湯用於陽明經熱盛，或邪熱在氣分之壯熱、煩渴、口乾舌燥、面赤惡熱、大汗出、脈洪大有力或浮滑等證。有清熱、除煩、生津之功。

白虎的東方古典寓意

「白虎」者，為四方宿名之一，是西方七宿的合稱，古代傳說中西方的金神，主氣在秋，秋金當令而炎暑自解。《溫熱經緯》中方中行提到：「白虎者，西方之金神，司秋之陰獸。虎嘯谷風冷，涼風酷暑消，神於解熱，莫如白虎。」本方用於陽明經證，以大熱、大汗、大煩渴、脈洪大為用藥指徵。服藥後，其清熱解暑之力，猶如白虎金神般的疾猛迅速，使熱勢驟降，重症告癒，故名曰「白虎湯」。

本方加人參名「白虎加人參湯」，益氣之功更佳；加蒼朮名「白虎加蒼朮湯」（《類證活人書》），有清熱燥溼之功；加桂枝名「白虎加桂枝湯」（《金匱要略》），有清熱疏表之功。

白虎湯相傳是一帖「猛藥」

關於白虎湯，有一段醫案：葉天士的母親得了傷寒，葉天士仔細為母親開處方，不見好轉。這事傳到另一位大醫家薛雪那裡，薛雪私下說：「這種病要是放在別的病人身上，葉天士早就用白虎湯了，而在自己的母親身上，就不敢用了。她這病有裡熱，正是白虎湯症，藥性雖重，非用不可」 。這些話傳到葉天士耳朵裡以後，葉天士認為薛雪的話很有見解，就給母親用了白虎湯，果然病很快好了。可見白虎湯藥性重卻非常有效，一般人不敢輕用。

《傷寒論》用白虎湯是陽明經熱，代表性的方劑。在溫病學派是治療氣分實熱的一個基礎方劑。

歷來把四大症，作為白虎湯證的使用基本依據。四大症：大熱、大汗、大煩渴、脈洪大。這反應熱邪進入氣分也好，陽明也好，陽明主肌肉，裡熱很旺盛，所以有高熱。這種經熱是散漫之熱，熱邪逼迫津液外泄，大汗造成傷津，大渴，大渴飲冷。裡熱產生，熱擾心神，心煩突出。所以大煩渴。脈洪大，裡熱，熱勢尚甚，鼓動氣血，造成洪大的脈。

糖尿病三多，白虎湯對症下藥

《傷寒論》原文：「若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。」這段話歷來醫家視為治療消渴的依據，白虎湯生津解煩，人參補氣養陰，治療氣陰兩虛的糖尿病可說很合適。中醫講的消渴和西醫講的糖尿病很接近，但中醫講的消渴範圍更大。糖尿病不是不能治，而是不難治。上消屬肺，中消屬胃，下消屬腎，上消口渴引飲，中消消穀善飢，下消腎就不好了。中上消白虎人參湯都還有效，治療效果非常好。◇