夫妻的親密時光 產前產後大哉問

新生命的孕育——懷孕期間因為考量會造成孕婦不適，許多準爸爸在此時會自動配合降低或暫停性生活需求，但畢竟性生活也是維繫親密關係的一環，等到寶寶誕生後到底什麼時候才能再度開機呢？這是很多媽咪和爸爸的疑問。

以下，臺北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主治醫師鄭志堅，跟讀者分享一些常見的實用知識：

坐月子期間，能親密互動嗎？

古今中外並沒有一定的法則和研究指出坐月子時不能有性生活。剛經歷生產過程，生殖器官（陰道和會陰）都會有些變化和創傷，譬如自然產的媽咪生產過程大多都會做「會陰切開術」，在外陰部會有傷口，而生產所造成的外陰水腫、充血，至少也需要十餘天恢復正常。

因此過早開始性生活，不僅會疼痛，也容易造成媽咪陰部感染。而剖腹產等非自然產等情形的媽咪，子宮和外陰等器官的恢復會比自然產的媽咪更慢，剖腹產媽咪子宮內傷口的癒合至少也要四到六週，所以性生活開始時間一般建議在六週後，也就是產後回診後再開始。不過因為現在醫療進步，傷口復原狀況可能因人而異，所以可以視傷口復原狀況評估性生活開始的時間。 

鄭志堅建議，相關問題都可以和婦產科醫師討論。若沒有任何身體上的不適，其實可以慢慢恢復原本的夫妻生活。而產後媽咪會延後性生活，甚至有所抗拒，因為生理機能需要時間來慢慢恢復，心理上也可能會隨著新生命的到來需要調適。其實媽咪和爸爸要一起了解產後的身心變化，彼此支持和溝通，不須過度擔憂或顧忌，避免讓另一半覺得被冷落，便能重溫兩人親密世界。

影響性生活品質的身心因素

鄭志堅說，媽咪的身心狀況在產後都是很敏感的，以下狀況可能會影響性生活的品質，然而，只需要時間、耐心和關懷，並注意以下情況，這些問題都是可以復原的。 

第一，無論是自然產或剖腹產，產後想要恢復原本的性生活，陰道保養很重要。自然產媽咪的傷口未完全癒合前，要避免帶入造成感染，或使傷口裂開而導致出血。此外，因為產後荷爾蒙的急速下降及哺餵母乳因素，也是性行為時感到不舒服的因素之一。隨著組織復原和荷爾蒙分泌正常後，自然而然的，這些不適都會解除。

第二，媽咪在經歷生產過程之後，陰道可能會變得較為鬆弛，下垂的骨盆腔組織會讓陰道無法有效收縮，嚴重時還可能產生漏尿和子宮脫垂等問題，此時可用提臀運動和凱格爾運動來鍛鍊骨盆腔肌肉。 

第三，媽咪一般在產後第三天，開始就會有輕微的發熱與乳房脹痛等症狀，如果只是輕微不適，可以用熱敷來舒緩，定期將乳汁排空也有助於舒緩不適。只是哺乳的媽咪因為每兩個小時就要哺乳一次，在身心上比較勞累，這些都需要另一半多加體諒。

第四，產後身體變化，包括身材變形、陰道乾澀與鬆弛等，都是媽咪在意的問題，也常會因此對自己失去自信心，對性生活也提不起勁。這個時候除了應該讓爸爸知道懷孕生產生理變化，也提醒爸爸在言語行動上都應該多給予支持、鼓勵和體諒，畢竟親密關係仍是建立在雙方情感上，所以回到愛的基本面是最重要的。建議新手爸爸在新生命來到之後，不要太忙碌於工作，或者把重心完全移到小孩身上，讓媽媽覺得失去關注。

蠟燭多頭燒 忙到倒頭睡

有了寶寶之後，生活更忙碌了。哺乳媽咪需要休息，而產後回到家中、職場之後，有限的時間與精力要分給這麼多事，在疲勞的狀況下，通常也會對性行為沒有興趣。此時建議如果是哺乳媽咪，可以適當儲存乳汁備用，減少哺乳準備時間；同時也和另一半一起討論如何分配家事和帶孩子的時間，只要雙方溝通良好，相信都是可以克服的。同時也要提醒媽咪，別因為寶寶而忽略了另一半。寶寶是愛情的結晶，而媽咪和爸爸則是愛的源頭，這樣才是完整又幸福的家。

最後，提醒媽咪和爸爸，重拾美好性生活，還須留意以下提醒：

．坐月子期間其實不建議懷孕，另外考量身心、家庭狀況，也不建議在剛開始哺乳沒多久便再度懷孕；此外，理論上兩胎太接近的話，流產機率也比較高。

．建議用比較長的時間，循序漸進的醞釀第一次的性行為，必要時可以使用陰道潤滑劑。 

．婦女產後時期強度和次數過度的性行為要避免，可能會造成傷口裂開甚至出血；體位可以採用女上男下的姿勢，除了比較不易擠壓傷口，女方也較能引導另一半採取讓自己較無壓力且舒服方式。而此時提醒行為時間不適宜太長。

．性行為後盡量解出小便，有助於沖走細菌以避免感染；並用清水清潔私處，若還有會陰傷口尚未完全癒合，則使用稀釋優碘或生理食鹽水清潔，並同時更換護墊。如廁後應「由前往後」擦拭，較不會造成感染。◇