推健保新制 醫界憂心添亂象

全民健保已實施近30年，健保署自今年起，推行「分區總額合理成長管理制度」，盼落實分級醫療和改善健保點值；但醫界卻感到憂心，恐有醫院美化點值申報數字，未來可能會損害病患權益。對此，衛福部長邱泰源表示，推行這項計畫目的是「保護原則」，盼讓健保發揮最大效益，民眾就醫權益絕不受影響。

現行健保總額制度多元，各分區採用不同管理制度；為此，健保署今年起試辦健保新制，決定捨棄之前齊頭式減量，從今年起於其他五區推動「醫院總額分區共管試辦計畫」，讓全國各分區總額管理趨於一致。

「分區總額合理成長管理制度」給予醫院各自總額，以今年醫療服務收入為基準，明年的服務收入在基準內都採每點1元，保障其收入不會比今年低；超出基準則分三階段「折付」，盼藉個別醫院總額制，促進醫院自我管理，也促使大醫院門診減量。

邱泰源接受媒體聯訪表示，政府在制定政策中，已充分考量多方需求，包括顧及山區、離島和醫缺鄉鎮資源以及偏遠地區民眾就醫權益；而成長中的醫療院所，會以「抑制衝量」的方式，讓點值不會被稀釋而致收入下降。

他強調，推動醫院個別總額可避免重症病患淪為人球，達到分級醫療目的；試辦計畫目前除了台北區以外都已上路，台北將在第二季跟進，絕對不會影響病人的就醫權益。

滿30歲成人健檢免費 估320萬人受惠

盼強化慢性疾病早期介入，衛福部國民健康署署長吳昭軍宣布，今年起，成人預防保健服務將篩檢年齡從40歲下修至30歲，每5年就能享一次免費健康檢查，預計有320萬名年輕人受惠。

國健署慢性疾病防治組科長胡怡君說明，三高相關疾病的健保醫療支出每年高達新台幣1,676億元，過去成人預防保健服務主要針對40歲以上族群，但據2019至2023年國民營養健康調查顯示，30至39歲的年輕人高血壓占9.7%、高血糖2.5%、高血脂更高達18.7%，如何更早介入健康促進是重要課題。

另外，40歲以上、未滿65歲健檢維持每3年一次，65歲以上民眾（55歲以上原住民、罹患小兒麻痺且年齡在35歲以上者）每年一次成人健檢。為提高醫療院所服務動能及意願，給付金額也從每案520元調升至880元。

目前提供的成人預防保健服務涵蓋健康行為調查、身體檢查、抽血檢查、尿液檢查及衛教諮詢，能有效針對血壓、血糖、血脂、腎功能、肝功能和身體質量指數等國人常見健康問題，進行早期介入。

胡怡君表示，文獻顯示，高尿酸與糖尿病、高血壓、腎臟病等疾病密切相關，台灣高尿酸盛行率逐年增加，19歲以上男性、女性高尿酸血症盛行率已達21.9%、9.8%，希望透過檢查提早識別風險，並透過飲食調整、規律運動、體重管理等非藥物方式改善健康，讓民眾遠離慢性病威脅。◇