新實支實付險配套10月上路 首家理賠保險應助開證明

實支實付醫療險於今年7月起實施新制，即正本理賠、以損害填補為原則，相關配套措施自10月起上路。金管會近日指出，假設民眾投保不同性質的實支實付保險，可以向首家受理理賠的保險公司，索取醫療費用收據「正本留存證明書」或「差額證明書」，以利保戶向第2家投保業者申請理賠。

金管會明定保戶在同一保險事件的理賠金額，不能超過實際負擔醫療費用，讓實支實付型傷害醫療險回歸「損害填補原則」，因為新制須檢附正本理賠，在配套措施方面，針對兩種情境，保險公司有不同的處理方式。

金管會保險局表示，首先，若保戶同時投保性質不同的「住院醫療險」和「傷害醫療險」實支實付保單各一張，保戶若先向A保險公司申請理賠出險，A業者須開立醫療收據正本留存證明書，以及收據影本給保戶，保戶就可以向B公司申請理賠、啟動出險程序。

第二，保戶如果買了2張住院醫療險，依損害填補原則，首張保單在保單實支限額內給付後，會同時開立「理賠差額證明書」，保戶可以持證明再向第二家保險公司申請理賠不足的差額賠付。

針對過去討論的「損害分攤機制」何時出爐？對此，金管會保險局指出，現階段保險業者仍在討論中，但沒有設定相關時間表，若討論有結果才對外說明。